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膀胱癌患者应选择经尿道膀胱肿瘤电切术,还是膀胱切除?

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2020
2019-12-30 14:50:09
三级甲等

周利群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)经尿道膀胱肿瘤电切术适合哪种膀胱癌呢?

这个手术实际上是对于这种早期的膀胱尿路上皮癌,就是移行细胞癌,在膀胱癌里边占90%以上,但是它只适合于没有侵犯到肌层的这部分患者。

医生把膀胱镜、电切镜,这种检查、治疗的镜子通过尿道进入到膀胱里边,我们就能直观看到肿瘤,比如说部位、大小、个数都能看到。然后如果是早期的、表浅的肿瘤,可以用电切、激光等等这种方法,把肿瘤给它切下来,可以用这种方法达到根治的目的。如果一旦侵犯了肌层,就要把膀胱都切掉了。

但是膀胱癌的病理类型,除了刚才说的占90%以上的移行细胞癌以外,还有5%左右的鳞癌,2%-3%的腺癌。这两种肿瘤,一旦发现是这种病理类型的话,是不适合做这种所谓经尿道的电切、激光治疗等等。理论上这部分患者是要做膀胱全切的,因为它的恶性度要远远高于我们刚才说的那90%左右的患者。

越早期根治,它的预后相对要好一些,但实际上这些病人一旦真的是腺癌和鳞癌的话,总体而言他的生存期都是有限的。

(采访)我们这电切术对于早期的、没有浸润到肌层的尿路上皮膀胱癌患者,它的效果怎么样呢?

对这些早期的肿瘤患者,效果是很好的,因为这是国际公认的一种治疗方式。但是它的最大问题就是说,你单靠它是不行的,我们做完电切术以后,往往要加上膀胱的灌注、化疗药,还有卡介苗等等预防复发,所以它是治疗的一部分。



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