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为什么膀胱癌容易复发?如何预防?

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2020
2019-12-30 14:49:46
三级甲等

周利群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

即使是表浅的膀胱肿瘤,也有所谓的多中心性,就是很多地方接触尿的部位都有可能长,这叫多中心性。

那么还有一个就是容易复发,所谓的容易复发就是病人老是会问我们说,刚做完三个月怎么又长了?就是你的膀胱,比如说这么一个球形的空腔结构,这边长了肿瘤,我们把它切掉了,复发不是说切的地方又长了,而是别的地方又长了,就是因为致癌物在尿液里面,接触尿的部位都有可能长,只是它在不同的期、不同的发病。

比如说肿瘤分期1、2、3、4、5,到第5阶段能看到肿瘤,有的不同的部位,它有可能在第1、第2、第3、第4这些阶段,还看不到的时候就没法去处理。我们做电切等等都只是说我们能直观看到的肿瘤才能用这种方式,看着黏膜正常的时候,你是没法把它处理掉的。所以就说我们把这个地方切了,过两天你再看,这边又长了。

所以复发的概念,实际上它有的并不是真正意义上的,复发的概念是什么?就是我切了这个地方,这地方又长了,这叫复发,但实际对膀胱肿瘤、尿路上皮癌往往不是这样。我切了这个部位,别的地方又长出来了,是这样的,但是因为它都在膀胱里,我们统一都叫它复发了。

早期的肿瘤做完手术以后,为了预防复发,会往膀胱里灌一些药物,就是预防复发。比如说除了化疗药,还有BCG卡介苗,这种生物治疗,预防它的复发的。

对于晚期的这些肿瘤,我们除了做手术以外,在手术以前做全身的静脉化疗,这叫新辅助化疗。就是为了增强手术治疗的效果。还有做完手术以后做全身化疗的,这叫辅助的化疗,也是为了提高手术的治愈率,达到延长病人生命的这么一个作用。

(采访)术后做膀胱灌注要做多长时间呢?

我们都有具体的方法,比如说不同的药,灌注方法不太一样。

比如说化疗药一般是每周一次,要灌8次,以后每月一次,要灌10次,要灌一年左右。一年以后,我们也会建议病人隔两三个月灌一次也有。

对于这种卡介苗灌注的方式不太一样,比如说它有什么诱导期等等,先每周一次,灌6次,然后每两礼拜一次,再灌3次,以后是每个月一次,灌10次等等。不同的药物,方法上稍微有一点区别,但基本的都是一样。



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