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硬性角膜接触镜(RGP)是怎么治疗儿童眼球震颤的?效果怎么样?

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2020

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于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)硬性角膜接触镜是如何治疗儿童眼球震颤的?

硬性角膜接触镜治疗眼球震颤,英文叫RGP。我先给大家做一个科普,这种角膜接触镜和软镜看起来一模一样,也是用手戴在眼睛上,也是白天戴,但是它是完全不同于我们戴的隐形眼镜。隐形眼镜叫软镜,这个叫硬镜,硬镜是专门医疗用的,不是为了美容用的,当然国外有很多的,比如说播音员,体操运动员或者拳击运动员也戴,也能用于矫正视力。

有什么好处?它非常安全,就是用于治疗的,这种镜子白天戴,晚上摘。我举个例子,比如一个孩子出生以后,一只眼睛是平光,一只眼睛做了白内障摘除。摘完白内障以后,暂时小朋友是不能装人工晶体的,要等到两岁。摘白内障最早是三个月,摘完以后到两岁,还有一年零九个月,怎么办?这个眼睛没视力,这个时候我们就给他扣一个角膜接触镜,扣了硬性角膜接触镜以后,小朋友两眼的视力就平衡了。很多家长说,主任,我能不能戴一个眼镜?可以,戴上以后小朋友就拽下来了。因为小朋友戴一个厚厚的1900度的眼镜,他是绝对不能适应的,但是硬性角膜接触镜戴上以后没感觉,所以国外做完白内障,立刻要戴角膜接触镜。

眼球震颤戴角膜接触镜,这是我们从国外查阅了大量的文献,这是一个最新的治疗。认为戴上镜子以后,它可以刺激角膜周围的神经,减少眼震。另外在配角膜接触镜的时候,同时可以把近视、远视、散光同时配进去,一箭双雕的作用。所以我们现在在做,现在因为配RGP硬性角膜接触镜的孩子都很小,不能给他查视力,但是配完以后一两个月以后,马上就能感觉到它的作用。

我说一个故事,我们有一个小朋友,他是四个月眼球震颤,来了以后,我们就给他配了硬性角膜接触镜了,这个事就过去了。有一次我去外地讲课,后来他们说楼下有一个患者等你,我说我没有约患者,我一出门,我一看是我的患者,我说你们怎么来了?他说看见那个会议报道了,说你讲课,我说你来干什么?他说我给你送两盒茶叶,然后他就把宝宝抱来,我一看完全都变了。他的宝宝刚去的时候没有什么眼神,很呆滞,孩子特别没有表情,现在他说苍蝇都能看见,戴上确实好。所以这个孩子现在已经换第二副接触镜了,前两天又来了说主任你觉得能戴到多大,我说他什么时候不摘你就给他戴到什么时候,我估计他现在的视力大概在0.2以上,他刚来的时候我估计连0.1都不到,所以现在爸爸妈妈他们非常的高兴。

但是硬性角膜接触镜很多人戴不了,为什么戴不了?爸爸妈妈嫌麻烦,因为要每天戴,每天摘。我们在想这个事,因为北京太不方便了,如果要在一些小的城市,我们可以专门开一个戴硬性角膜接触镜的门诊,每天早上你来戴,晚上你过来我再给你摘了,北京市太不方便。所以现在很多家长说当地有视力机构好一些的能不能去摘戴,但是这个可能得慢慢摸索。

(采访)硬性角膜接触镜意思是随着戴的时间延长,本身的视力也会提高吗?

其实戴上硬性角膜接触镜的目的是什么?第一刺激眼睛的神经,减少震颤,震颤轻了外界的光线刺激多了,就正常发育。另外有的镜子本身是有屈光矫正的,比如一只眼1600度的近视,戴上以后这眼就没近视了,就会正常发育,所以它是两个功能合在一起的。

但是提醒大家并不是所有的硬性角膜接触镜都有百分之百的效果,什么事都有没有效果的时候,所以有些孩子戴完以后视力并没有提高很多,戴上以后只要孩子的注视行为改变了,就说明长进了。

国外评估眼球震颤治疗的效果有几个指标,第一个看书的距离是不是比原来远了,原来不喜欢看电视,现在是不是喜欢看电视了,还有看电视的距离是不是远了,第四个跟小朋友玩的热情是不是多了,以前不合群,现在合群了。还有走路是不是不摔跟头了。视力评估就非常简单,并不是拿视力增加的行数来评估眼球震颤的治疗效果,所以我们现在把国外这种评估体系引到了国内,很多家长也能接受这个情况。



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