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儿童眼球震颤伴弱视、歪头,有哪些手术方法?

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2020

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于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)儿童眼球震颤的手术治疗方法都有哪些?

手术治疗方法一般分两大类,第一类是解决歪头,第二类是提高视力。

我先跟大家说解决歪头,眼球震颤的宝宝歪头是三个方位,首先一种孩子是面左转,面右转,有的孩子下颌内收,下颌上去,还有的孩子头转向,头向右肩倾斜和头向左肩倾斜,我们感觉这三种手术,面转的手术效果最好,下颌的手术其次,头转向的手术差一些。

第二种手术就是提高视力的,叫本体感受器切除,这是提高视力的。现在还有一种叫震颤阻滞综合征,孩子看近的时候在对眼的时候,眼球震颤就轻,怎么办?我们就把他的内直肌给放一放,做一个轻度的外斜,做外斜以后他就会使劲地形成辐辏,这样人为的增加了眼球震颤的控制力。

总体归纳一下,手术分两种,一种是矫正头位的,一种是提高视力的。提高视力的眼球震颤的手术,我们体会一定要早做,两岁左右就要做。我们前不久做了两个孩子,一个是两岁左右,一个是八岁,做完以后过了三年以后,这两岁的孩子视力大概就能到0.3、0.4,八岁的孩子做完手术就没有长,为什么没有长?八岁的孩子的视力已经定型了,不再发育了,所以我们做眼球震颤的时候,一定要等孩子视力没有发育成熟的时候给他做,这样才能手术以后间接的提高视力水平。

(采访)有歪头症状的眼球震颤的孩子,两个手术都要做吗?既做歪头的也要做解决视力的手术吗?

眼球震颤的手术分两种,一种是解决歪头的,一种是解决视力的。有的手术只能解决歪头,有些手术只能解决视力。还有一种手术,歪头和视力都能解决。比如有一种叫震颤阻滞综合征,孩子出生以后右眼看的时候左眼斜,左眼看的时候右眼斜,眼睛一定要在内眼角的时候看东西才清楚。我们做手术的时候,把两个内眼角的肌肉退一退,孩子的斜视就没有了,眼球震颤也解决了,这种情况可以一箭双雕,鱼和熊掌都能兼顾,又解决了歪头,又解决了视力,但是大部分手术只能解决一样。

在此我给大家强调,眼球震颤做完手术以后,千万不能不管它了,做完手术以后一定要做视力干预。比如一个孩子三岁,我们做了一种解决视力的,比如本体感受器切除,切除以后虽然眼球震颤轻了,但是他这三年的时间,他都没有得到正常的视觉刺激,怎么办?我们手术以后马上给他配一个接触镜,角膜接触镜,或者马上给他进行弱视训练,也就是说手术以后把这三年,由于眼球震颤造成的视力损失赶快找回来。

所以提醒大家眼球震颤的手术一定要到医院请医生去评估,看看你是解决歪头的,还是解决视力的。另外眼球震颤的手术要做就早做,做晚了就没用了。昨天晚上一个孩子在咨询我,他已经18岁了,0.1的视力,还想做震颤手术,我说为什么不早做?他说我们家原来没那个条件,我现在工作了,我有了这个条件了,我又看了这些报道,想做,我说现在做没有希望了,做完以后虽然眼球震颤程度轻了,视力不提高。



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