联合主办:中国医药卫生事业发展基金会、吴阶平医学基金会
本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>风湿免疫科疾病>强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的诊断标准是什么?

4
|
|
分享
|
84382
|
2019

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)如何早期诊断强直性脊柱炎?

关于诊断,有它的分类标准,就是强直性脊柱炎共同的特点,我们叫分类标准,基本改变。

当然敏感性和特异性,用作患者的个体诊断来说,还要具体的分析。这些病有异质性,应该很熟练地掌握这些分类标准。

分类标准用作诊断,最常用的是1984年的一个ACR,是美国风湿病学会的标准,它强调这样几条。

第一,炎症性的腰背痛。第二,胸廓活动度下降,低于同年龄、同性别人的水平。第三,腰前后运动、左右侧弯受限。再加上骶髂关节炎,X光片双侧2级以上,或者单侧3级或4级。

在有骶髂关节炎的前提下,上面这几条有一条,或者有两条就可以诊断。可以想想这个诊断是不是太晚了?已经造成了腰和胸廓活动受限。

如何把这个诊断标准再改进?争取及早诊断,把治疗提前。后来ASAS,就是国际脊柱关节炎评估小组,经过很多的研究以后,在2009年发布了脊柱关节炎的一个分类标准。

这个标准分为中轴型的,其实就是强直性脊柱炎一个主要的代表病。当然也包括外周型的,但外周型关系不太直接。

中轴型的脊柱关节炎,首先说脊柱关节炎共同的一些特点,大概有11条,这11条是炎性腰背痛、关节炎,腊肠指、就是指炎,附着点炎、葡萄膜炎,就是眼睛的葡萄膜炎,然后银屑病,然后炎性肠病,然后家族史。

然后对NSAIDS,就是对非甾体抗炎药有效,然后HLA-B27阳性,C反应蛋白升高,这11条首先罗列出来。

如果影像学骶髂关节炎得到证实,包括磁共振,或者X光片,就从84年的标准判断,比如双侧2级或者单侧3、4级损害,有了影像学的骶髂关节炎的证据,11条里有一条就可以诊断。

如果没有影像学诊断不等于没有病,只不过是早期,影像学还没有出现问题,但是HLA-B27阳性,11条里头有两条以上就诊断,这就是所谓中轴型的脊柱关节炎。

现在认为中轴型的脊柱关节炎,就是强直性脊柱炎的一个主要表现,就可以利用这个诊断,把治疗窗提前。

但是中轴关节炎,也包括别的脊柱关节炎,也会有一定的相关性。但是中轴型的脊柱关节炎,基本上就可以等同于强直性脊柱炎。



合作帐号登陆

特别声明:

医学微视是配合卫健委宣传司《全民健康素养促进活动》精神,在中华医学会科学普及分会指导下,由中国医学科学院健康科普中心监制而实施,以“让人们多了解一点医学知识,健康就多一份保障”的宗旨,团队只想把医学微视做得更好,让更多的患者能共享到医学专家们多年积累的宝贵经验和知识,能对需要的人有一点点帮助。我们也非常理解朋友们就医的急迫心情,但团队人手有限,真的无法提供各种就医咨询服务。任何打着医学微视旗号向您提供咨询和就医服务的,都不是医学微视团队人员,我们也不销售任何产品,请大家知晓。 再次感谢大家支持,欢迎相互转告,更欢迎以邮件的形式,指出我们的不足和问题,以便我们改正。谢谢大家!谢谢。

声明