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直肠尿道瘘修补术失败率高吗?多次修补失败该怎么办?

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2019

罗成华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 大外科 科室主任 博士生导师

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>>>直肠尿道瘘修补术失败率高吗?多次修补失败该怎么办?

(采访)直肠尿道瘘修补手术,它的失败率高吗?可能我们有的患者多次手术多次失败,对他的生活质量造成了严重影响,该怎么办?

一般直肠尿道瘘的修补应该非常棘手,非常困难。失败率很高。

国外有报道曾经从肛门后边,尾骨那个地方切个口子,然后从直肠后方进去把直肠整个分开。

还有的就是从直肠后方把直肠切开,从后壁切开,切开以后看着前面那个眼,然后在前边的眼上再修补,修完了以后再把直肠后壁再缝上。

就这么复杂的手术都做了。仍然成功率不是太高。

即使这样,病人也不要放弃希望,因为直肠尿道瘘如果我们采取组织瓣转移的方法来修补,成功率还是非常高的。可以说85%、90%以上都会成功。

就是要看医生对技术熟不熟练,我们病人是不是放弃希望,只要病人不放弃希望,总会是有办法的。

最后实在什么修补方法都没有了,我们还有最后的方法。开腹把直肠尿道瘘的这一段直肠完全分下来,把它分开,然后从肛门这个位置,把直肠切断,然后把直肠往下拉,拉出来,把瘘的这段肠子我们完全切断,上面的直肠拉下来以后,在肛门的位置,和肛管,肛门口缝合上,这个前壁就完全没有瘘了,就好的直肠,贴着瘘的地方,它不会瘘了。

因为直肠尿道瘘,它罪魁祸首还是直肠这一边。直肠这边脏东西多,容易引起直肠尿道的炎症。如果这边我们把这段肠子完全切掉,变成好的肠子。它贴到那个地方就不会瘘了。





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