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哪些子宫肌瘤患者适合做介入治疗?

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2019

金龙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 放射介入科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)对于子宫肌瘤的患者,在什么情况下是需要选择用介入治疗的方式?

这是一个非常重要的问题,就是谈到一个治疗适应证的问题,什么样的病人适合做这样的治疗?或者是说怎么选择能够从中获益的患者?这是非常重要的。

理论上讲,所有子宫肌瘤的患者都可以进行介入治疗,什么样的病人最适合,应该有两类:第一,必须是一个有症状的子宫肌瘤的患者。因为子宫肌瘤是一个良性病,如果肌瘤比较小,实际上是不需要做治疗的。

只有肌瘤到了一定的大小,病人有症状,明确的和肌瘤相关的临床症状的时候,我们才考虑做治疗。比如说病人月经量过多,有时候会有贫血。或者是肌瘤很大,病人会有压迫的症状,比如说尿频、便秘,有一些腹部压迫的表现。或者是病人有痛经等等这些症状,才会考虑治疗。

也有的病人是因为子宫肌瘤引起的不孕症,如果不把肌瘤解决,病人怀孕是很困难的。解决了肌瘤以后对病人怀孕有帮助。这些时候会选择子宫肌瘤的介入治疗。

除了肌瘤的介入治疗以外,还有外科治疗,外科治疗并不是说完全没有意义,什么时候选择外科治疗?

比如说病人近期有怀孕的计划,3个月之内就想怀孕,这时候建议做一个微创的外科治疗,比如说做一个宫腔镜,或者腹腔镜的肌瘤剔除,这是一个比较合适的方式。

(采访)肌瘤如果比较小,患者可能没有症状,一旦患者出现了症状,会不会就说子宫肌瘤已经长得比较大,就不能够选择介入治疗了?

子宫肌瘤的介入治疗其实对肌瘤的大小没有明确的要求,实际上我们做的大的子宫肌瘤有二十几公分,非常大,做肌瘤的栓塞也完全没有问题。

只不过是特别大的肌瘤,有可能需要分次来做,但是因为创伤非常小,做手术的伤口只有一个毫米多一点,所以这种反复的或者重复的做两次是完全没有问题。

(采访)子宫肌瘤常见的是单个还是多个的?

绝大多数都是多发的。看到单发的,也可能是因为小的多发的没有看到。而且只要生活时间足够长,即使是治疗完了以后,肌瘤可能仍然会长。

肌瘤和激素水平有关系的,并不是说一辈子只长一个肌瘤,有可能一辈子会长很多个肌瘤。



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