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真菌病在CT上有哪些特点?为什么真菌病很容易被误诊?

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2019

王仁贵 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

>>>真菌病在CT上有哪些特点?为什么真菌病很容易被误诊?

(采访)真菌病在CT上是如何显示的?

真菌病发生率非常高,原因在哪里,原因现在包括抗生素的滥用,真菌病的发生率非常高,但是影像学对于真菌病的诊断非常难,为什么?

真菌病它和肺炎等等影像学的表现非常像,它可以是一个斑片影,可以是一个肿块影,空洞影,所以说有时候也就非常难,但是作为我们影像学的话,可能会有个叫疑似诊断,这个概率其实我觉得还算是可以。

因为是这样的,真菌病它毕竟是一种肉芽肿性病变,它在影像学上,可能是表现为肿块样的病变。所以说当你发现了以后,假如说很多个病变,外周性的一种分布,加上这种空洞,加上这种分格,基本上我们可以定。

但是大部分的异常,可能我们就很难定。但还是这个问题,我们发现应该还是可以的,但是定性的话怎么办,这个时候你一定要去查痰,看临床。真菌病目前是我们影像学的非常重要的一个内容。

(采访)肉芽肿是什么样的?

在我们影像学上,它还有这么一种影像学的类型,我们就叫做肉芽肿样病变,实际上这类病变它正好是在肿块型病变和斑片型病变之间的这么一个类型。所以说我们影像学上讲似肿块非肿块,似班片非斑片的叫做斑块影。

为什么我们要分出来?是因为肿块一般来说看到了,考虑是肺癌,斑片一般来说看到了,考虑是一种肺炎,肉芽肿性病变,我们基本上如果说整个报的话,实际上它是偏向于良性病变,像真菌感染,免疫性的病变主要是它。

所以说要在我们影像学上碰到它的时候,肉芽肿性病变一定要剥出来的,但是在临床当中,很多人会把这种类型误认为肿块型病变。基本上你要是如果这么一报的话,临床上就会首先考虑肺癌了。

大家如果是碰到肿瘤性病变的话,临床上的处理可能大部分就要去手术了,事实上肉芽肿性病变最好是别做手术。

(采访)如果这个报告上写的怀疑肉芽肿,有没有办法帮我们进一步确定是不是肉芽肿?

影像科出的报告,仅供临床大夫参考,为什么这样讲,因为影像科医生的水平,差别很大了,所以这个时候当你看完了他们出的报告后,自己一定要看片子。

因为年轻医生的描述未必是正确的,包括临床医生也好,一定要亲自去看。第二个问题就是说到底是肿块,肉芽肿还是斑片。因为肿块、肉芽肿、斑片,影像学的定性诊断非常难,怎么办?

一定和临床要去配合,一定要取病理,因为是这样的,影像学加病理这种情况下,它才能做定性的这么一种诊断。



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