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肺部弥漫性病变患者还可能伴有哪些症状表现?病变的来源有哪些?

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2019

王仁贵 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

>>>肺部弥漫性病变患者还可能伴有哪些症状表现?病变的来源有哪些?

(采访)肺部弥漫性病变有哪些临床表现呢?

整个肺内出现了渗出性病变也好,增生性病变也好,整个肺脏受累的程度就很重了,这个时候包括咳嗽,咯痰,呼吸困难,气憋,发烧,消瘦等等,这些基本上都是100%会有的。

还有就是肿瘤性病变和感染性病变,可能还会有一定的差异性,感染性病变,可能会有体温高等等。肿瘤性的病变,可能会有些慢性的,或者叫消耗性的症状。

(采访)那病变分布有没有一个规律可循?

影像学扫描完了以后,我们一个重要的诊断目标,就是一定要把弥漫性疾病的分布,要很明确,为什么呢?

肺内是一种异常状态的话,基本上就会有五到六种的来源,包括气道的病变它是可疑的,淋巴道的病变它是可疑的,血道的病变它是可疑的,原发的病变它是可疑的。也就说我们可以通过这种病变的分布,基本上就可以很明确,到底是气道的病变,淋巴道的病变,血道的病变,还是其他方面的整个病变。

这样的话,它就可以缩小定性诊断的一个疾病谱,作为影像学来讲的话,首要的一点就是通过分布看来源。

(采访)就是通过在影像学上找到它的一个分布地方,其实能帮我们确定是什么原因导致的。

对。因为是这样的,病因学有时候就非常难,咱们说像肿瘤性病变,感染性病变,免疫性病变,有时候就非常难定。

但实际是这样的,作为我们的肺脏,它会有大部分的病变,可能会经过我们的呼吸道吸入来,这个我们就称之为气道性病变。但是有的病变它可能会经过我们的动脉来源,这就叫做血播型病变。还有的病变是经过我们的淋巴道来的,这个我们也就称为淋巴道的病变。

那么作为影像学检查,什么样的原因可能你很难定,但是你可以非常清楚,它是气道性病变、淋巴性病变,还是一个血播型病变。

(采访)就是不同来源,它其实是有一个好发部位的。

没错,就是来源的一种差异,它在咱们肺内的分布差别就非常大。

(采访)我们针对病变本身,它有没有一些特点?

通过我们的影像学检查,弥漫性肺部的病变,我们的一种形态学分类,可以把它分成斑片状的病变,网格状的病变,肿块样的病变,粟粒性的病变,囊样的病变。所以说这样的话,我们就把它分成了一种叫形态学的差异。



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