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消化性溃疡是由哪些原因引起的?

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2020
2020-07-20 15:11:34
三级甲等

胡伏莲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 消化内科 原科室副主任 教授

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视频字幕

>>>消化性溃疡是由哪些原因引起的?

消化性溃疡是一场病因学和治疗学上的革命,我想把消化性溃疡哪些原因引起的,我们是不是来看这个天平图,大家可以看到,这个消化性溃疡的病理生理学这个图,就像天平,我们把左边的这个叫损害因素,右边的这个叫防御因素,这个人他在什么情况下他就会得溃疡呢?

是损害因素大于防御因素,这个天平它就会就翘起来了,损害因素有哪些呢?其实与各位密切相关,你们看第一个胃酸,你也不知道你自己胃酸多还是胃酸少,胃酸胃泌素这都是损害因素,我等一会儿会说胃酸胃泌素的问题,第三个非甾体类药物。

非甾体类药物就是指,大家比如说得了关节炎,尤其是类风湿性关节炎这些的,尤其还有由于某些免疫疾病用的激素,尤其是现在心脑血管病需要用阿司匹林,几乎到了五十岁就建议,心脑血管的医生建议阿司匹林,实际都是黏膜屏障的损失因素。

还有老是喝酒的,喝酒,吸烟,各种炎症,这都是损害因素,这里谈到喝酒,喝酒当然跟幽门螺杆菌是没有直接的关系,但是你长期的喝酒、吸烟,这个黏膜屏障破坏,再加上幽门螺杆菌就特别容易引起溃疡,有时候你没有幽门螺杆菌感染,你就只有喝酒稍微还好一些,但是你长期的喝酒,确实黏膜屏障破坏。

哪些是保护因素呢?保护因素包括黏膜黏液屏障,大家可能不太理解,也不知道在座的有没有人做过胃镜,要做胃镜,医生把那个镜子从你嘴里拿出来的时候,那个黏液都弄不断的,护士就拿块布,因为你胃里边出来的那个黏液黏度非常好,所以一般的什么酸,它都不能侵蚀这个胃的黏膜表面,黏膜黏液它就是一层屏障。

如果长期的非甾体类药物,如果是长期的幽门螺杆菌感染,这层屏障就会破坏,碳酸氢盐的这个屏障就会破坏,黏膜的血流就会破坏,前列腺素也会减少,都是黏膜保护的。

我再重复一下,黏膜黏液屏障包括磷脂,黏膜血流,前列腺素,氨基己糖,这一些的都是属于黏膜屏障的保护的因素,现在也是这些黏膜保护剂也是针对这个黏膜保护来修订的。

所以当这个黏膜保护的力量很薄弱的时候,胃酸、幽门螺杆菌这些攻击因子,这个天平一失衡,这个屏障就会破坏,就会形成溃疡。
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