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什么情况下采用PCI(经皮冠状动脉介入治疗)?

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2020
2019-06-20 18:09:32
三级甲等

张新超 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 国家老年医学中心急诊科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

>>>什么情况下采用PCI(经皮冠状动脉介入治疗)?

(采访)一般什么情况下我们会用到PCI技术?

PCI技术我们从临床上习惯分成两块儿,一种是直接PCI,或叫急诊PCI,另一种是择期PCI。

直接PCI(急诊PCI)是一步到位的、很快的、很紧急的事情。对于这种一般有什么情况呢?我们说对于STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死),只要发病时间短,我们就希望能够用直接PCI。另一的话NSTEMI(非ST段抬高型心肌梗死)和一些不稳定型心绞痛的病人里,如果属于缺血高危人群的话,我们也建议直接PCI(急诊PCI)。

什么样算缺血高危人群?就是如果不在短时间内把缺血改善好,就可能会出更严重的问题,我们叫缺血高危人群。具体点比如血流动力学不稳定,如休克、出现急性心衰。有严重心动过速,特别是室性心动过速。还有经过短时间的药物的强化保守处理,症状依然不改善,依然出现明确的缺血加重。比如心电图ST段又出现了新的变化以及心肌损伤标志物呈持续上升的态势等等。这些人应该积极做直接PCI,能早做就早做。

这是我们讲的直接PCI的两种情况,一种是STMEMI,一种是NSTEMI和不稳定型心绞痛的缺血高危人群。

择期PCI就是针对那些稳定型心绞痛的病人,他的病变相对稳定的,但比较重,心肌缺血的范围又比较大。我们经过充分的保守治疗,也就是通过药物治疗和一些生活方式等等的干预,不能得到很好的改善。这些病人应该考虑选择一个适当的时候做冠状动脉造影,做冠状动脉介入治疗。

(采访)您提到对于直接PCI的患者越早做越好,那他们急性期的时候就可以接受PCI治疗了吗?

只要是一个STEMI,或NSTEMI和不稳定型心绞痛的缺血高危人群,我们都主张早期积极去做冠状动脉的造影和冠状动脉的介入。

我们期望在发病12小时之内去做。做了以后的话,就能把血管打开,就能使心肌有充分的血液、血氧供应。就不至于说心肌一段时间没吃没喝,就生生的被饿死了、被渴死了,那是不值当的。

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