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刚出生的小孩儿会得乳糜胸吗?可以早点发现吗?

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2019

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

>>>刚出生的小孩儿会得乳糜胸吗?可以早点发现吗?

(采访)刚刚出生的小孩儿,会不会也有乳糜胸的情况呢?

有。明天(2019.01.15)就要来一个孩子,七个月的孩子,是个乳糜胸,在外面做了三个月保守治疗,每天在放引流状态。所以这也同样说明一个乳糜胸的形成,引流是不解决问题的。

只有淋巴回流变好,才会变好,一旦引流,引流会越来越多,这也是在治疗乳糜方面病例一个积累的经验,因为越漏的多,从医学角度来说,就要补足更多的液体,否则他就缺水,液体补的越多,会形成更多的液体,更容易从这漏出来,所以这个恶性循环是很常见的。

尤其在那些肝病相关的乳糜瘘里头,肝病会导致淋巴回流量增大很多,能够看到肝病手术以后,一开始漏3000mL,后来漏4000mL,再后来漏5000mL,最多能够漏到6000mL多。漏到6000mL多的情况下,怎么保守治疗?这边每天引流6000mL多,这边输着液,同时放三个管子,每天输10000mL的液体,就变成恶性循环了。所以要打断这个恶性循环。控制引流是一个很关键的事情。

(采访)有什么样的原因会导致刚出生的小孩,或者说是先天性的乳糜胸这种情况出现呢?

目前所有的原发病例,基本上都可以被认为是,淋巴系统结构有问题。结构问题包括本身结构发育的好坏,粗细、有没有,包括胸导管发育不全。

在成人见到了,小孩胸导管发育不全,瓣膜功能有问题,尤其胸导管的走行有没有问题,肯定是有问题的。目前把它归结为叫淋巴管结构的发育不好,是本身结构问题。

从目前医学进展角度看,有些疾病跟基因有关系。基因研究肯定是医学今后面临很重要的方向。目前在所有治疗的病例里头,能够发现有一些病例,是有明确这方面基因改变的。今后可能会更多的,不光是淋巴方面的问题,包括肿瘤,包括别的疾病,依然可能会找到更深刻的一些原因存在,这是医学进展以后的事了。

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