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乳糜胸手术前,医生和患者都需要做好哪些准备?

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2019

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

>>>乳糜胸手术前,医生和患者都需要做好哪些准备?

(采访)乳糜胸患者在做手术之前,他需要做什么样的准备吗?

毕竟乳糜胸患者很少,专业治疗机构也很少。患者到了这都是各大医院推荐过来的,我们比较重要的一点:

第一个,要有比较完整一个治疗系统、诊断系统。至少从我们角度看,通过比较细致的诊疗,应该有能力说明你的水如何产生?问题发生在什么地方?到底什么地方出问题了,咱们能把病说到更细的程度,因为精准医疗时代,越能说清楚,才可能越有比较正确的方法。

第二个,是以显微外科为主导,用显微外科解决方法是非常重要的手段。目前一些外科技术在介入淋巴水肿和淋巴循环障碍乳糜循环障碍的这种机构确实很少。从患者角度来说,所有乳糜病例都是罕见病例,罕见病例在治疗上,难度是可想而知的,并不意味着所有治疗,一定能够都走到成功的一个方向。对于疾病会尽可能跟患者交代清楚了。

总体来说到我们这个机构来治疗的患者,90%以上都是得到一个有效的治疗,甚至是治愈状态。但是乳糜胸依然有一部分患者,可能会有持续的一个少量的乳糜胸状态。这个其实问题不大:

第一个,可能没有更好的办法让它没有了。第二个,做胸膜腔闭锁可以让它没有,但是对一些年轻人,胸膜腔闭锁是有问题的,胸膜腔闭锁以后发生了两层之间粘连,呼吸肌的扩张就会受影响,受影响以后,这次胸廓就会变小,变畸形。

在选择做不做胸膜腔粘连的时候,这一点是有必要跟患者说清楚的。对于孩子、对于年轻人,我们在努力的用更好的方法让他变好,而不是去做胸膜腔闭锁。当然患者一定要能理解,少量的胸腔积液对患者的基本生存状态、生活质量是没有多大影响的,要去正确选择这件事情,否则胸膜腔闭锁以后的结果可能很难再回到一个正常状态。这个胸廓的容积、形态要跟对侧差很多。

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