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手术治疗的乳糜胸患者还需要进行保守治疗吗?

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2019

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

>>>手术治疗的乳糜胸患者还需要进行保守治疗吗?

所有乳糜病例在治疗过程中的保守治疗,都是一个必然的过程。

因为不能说简单的一个手术,他就好了,因为淋巴回流不好,是一种手术方式,它可能不在你漏的地方做手术,像一个长江,假如出海口堵塞,一定先疏通出海口,一定跟它漏的地方没关系,疏通完了以后,漏的地方可能还能漏,可能还要有时间去处理。

在疏通完了以后,我可以先给你保守治疗,保守治疗是针对那个瘘的,他假如不漏了,保守治疗过去不就好了吗?假如保守治疗不行,你可能依然要去做手术,做手术依然需要保守治疗去保驾。

做别的部位手术,同时在手术以后,依然会给一个保守治疗,为什么?它本来就是河流泛滥的一个病例,普通医生做手术,可能没有任何人会顾及淋巴回流问题。

每天中国无数的胃手术、无数的肠道手术,无数的肺手术,没有什么淋巴瘘,淋巴瘘发生一定跟淋巴回流,这条河流有问题有关系。它就是高水位状态下,它要是漏了,淋巴管是网状的,很多很多淋巴管,眼睛看不到,你在去做这个手术过程中,处理瘘的过程中,你会可能会破坏更多的淋巴管。

手术处理局部的瘘要非常细致,一定要保证尽可能少的损伤,但依然不敢说不损伤,每一刀子切开皮肤,切开组织的过程中一定损伤淋巴管。这种情况下怎么办?依然靠全胃肠道外营养来保驾,没有这个保驾,手术失败率就会增高。

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