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哪些颅骨缺损需要做颅骨成形(修补)术?

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2021
2020-11-18 14:17:00
三级甲等

富壮 主任医师 点击查看完整专家简介>>
曾任北京天坛医院 外伤病区 科室主任

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>>>哪些颅骨缺损需要做颅骨成形(修补)术?

(采访)哪些情况需要做颅骨修补?

颅骨缺损主要有两方面,一个是获得性的,一个是先天性的。

先天性的一般都是脑膜脑膨出。

获得性的一般的指脑血管意外,包括出血和缺血,脑肿瘤术后,脑外伤术后。因为当时急救开颅手术去骨片了。还有感染,都有可能去骨片减压。它们的后期都需要做颅骨成形术。

(采访)就是说颅骨缺损可能是由于本身的疾病,迫不得已的情况下,是必须要把这个骨片给去掉的?

对。神经外科的工作主要是减压和止血,颅压高是神经科最重要的一个症状,去骨片减压是非常有效的一个手术。

(采访)颅骨修补都可以修哪些部位?

刚才说的上述疾病都在幕上,幕下也有。

幕下因为有很厚的肌肉,就可以考虑不修。凡是没有肌肉的地方,一般都要主张修补。

(采访)幕上、幕下是在哪?

幕上指的大脑半球,所谓幕就指小脑幕。

幕下就是小脑和脑干。

幕上无非有额叶、顶叶、枕叶、颞叶,以及颅底。

幕下就是指着后颅窝,实际上是我们老百姓说的后脑勺,因为它的肌肉比较厚,可以不做修补。

(采访)一般都是多大的颅骨缺损才需要做颅骨修补术?

颅骨修补一般超过3cm以上就做,但是不绝对。

比如颅骨缺损,一个年轻的女孩头上缺损3cm,她心里受不了。这种情况也可以修,但是不同部位是不一样的。比如在运动区,要是3cm以下,再做一次操作,带来一定的危险,任何操作都有一定的危险,可以采取不修,但是大于3cm的都要修。

(采访)也就是说颅骨修补(成形)术,它不仅仅是说看它到底多大,还要看它到底是在哪个部位?

对。部位、年龄这些综合因素都很重要。

(采访)颅骨成形(修补)术,它的禁忌证有哪些?

禁忌证一个就是皮肤薄的,营养不好的。

再一个就是瘢痕面积比较大的。

还有就是全身衰竭的病人,昏迷的病人都不是绝对的禁忌证。我们有很多病人昏迷几个月了,为了促进他有可能还需要做。

另外一个颅压特别高,颅压特别低的,可以处理完再做手术。

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