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肿瘤患者可以做腹腔镜手术吗?

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2020
2019-03-29 16:07:53
三级甲等

王秋生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 腔镜普通外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)腹腔镜手术对于有肿瘤疾病的患者,能做吗?

在最初腹腔镜发展的第一个十年的时候,有人也探索这方面的工作,当时争议比较大,最近20来年,大家达到了一定的共识,因为也做了一些探索。

用腹腔镜做肿瘤,其实在1999年做过一个思考,就是说必须给腹腔镜这种微创技术,进军肿瘤找到它的新理论基础。

因为任何一个手术对病人来说都是一个创伤,在治疗切除癌瘤的同时给病人带来创伤,这个创伤的打击有大有小。但腹腔镜的手术叫微创手术。

为什么微创?

因为不光切口微创了,对病人的应激、免疫、代谢、干扰也微创化。也给病人带来了心理、精神的优势。

比如说一个病人原来切个肝可能切一个大的手术切口,可能二三十公分甚至更长的一个切口,一个大刀疤要断很多体壁神经,要断一些肌肉,肌肉和神经断掉以后是不可能再接上的。

肌肉接上就像橡皮筋断了以后再接上,是有疙瘩的,弹性受到影响。

神经断了以后不可能再恢复,这些体壁神经是要付出的代价,神经支配以外的这些肌肉慢慢就有可能变得菲薄、萎缩、活力差,因为它没有神经支配了就不活动了,不活动用进废退。

神经没有了,那部分皮肤是没有感觉的,再加上有的病人会留下一个难看的刀疤,有的人是瘢痕体质,瘢痕会很高,一到阴雨天这里开始做天气预报,所以说手术后的这些痛苦会伴随他的余生。

腹腔镜的切口微创化以后,这些创伤就大大减少了,它可以规避开这些神经,不断掉那些重要的肌肉,所以说从精神心理层面也有微创化。

所以腹腔镜手术是三个层面的微创化,切口的微创化,应激、免疫、代谢的微创化,还有精神心理的微创化,三个层面是立体的。这种微创化带给病人的优势是非常明显的。



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