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心功能不全的患者手术麻醉前需要做哪些准备?

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2020
2020-06-19 15:46:37
三级甲等

马骏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 麻醉中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)对于需要做麻醉的心功能不全的患者来说,他在麻醉前要做哪些心脏方面的评估呢?

心脏方面的评估,像病人的活动度,这是反映他心功能的直接的指标,就问患者能走多少路?能上楼梯走多么远?或者平地走多少步你就觉得憋喘?或者在家里能够做什么家务活?从他的体能的活动度可以反映他的心功能,心功能不好的病人,他可能一会儿他就憋了,就喘了,他必须要休息,这是一方面,就是患者的体能的检查。

再一个我们还有一些其他相关的检查,像心电图的检查,超声的检查,看病人的射血分数的一些检查,除此之外还有一些血流动力学方面的检查,像病人的心排量的检测,都可以反映他的心脏功能的状态。

另外如果是特别差,心功能特别不好的病人,我们还可以考虑给他一些机械辅助,也就是在术前如果不能纠正,不能通过内科治疗来纠正的话,可以给他一些机械辅助的治疗,像IABP(主动脉内球囊反搏),或者是ECMO(体外膜肺氧合)这些来给他一个循环,减少心脏的做功,然后给他一个相关的心室辅助的治疗。

这样就是在术前特别重的,我术前就已经给他安置了这些装置,然后推进手术间的时候,同时都戴着,它都也是工作的,整个的对我们的麻醉的耐受,以及对于病人的手术中的循环的维持,都有非常大的一些帮助,就应该把这些相关的一些东西可以准备好。


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