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冠心病患者做心脏支架手术和搭桥手术,麻醉方法一样吗?

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2020
2020-06-19 15:46:03
三级甲等

马骏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 麻醉中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)对于做心脏的支架手术和搭桥手术,在麻醉上会不会有不一样呢?

两个是完全不一样的,作为支架手术可以局部麻醉来进行,如果考虑病人的舒适化的程度的话,我们可以给他适当的镇静,再一个静脉用一些适当的镇痛药物,就可以了,这个手术不需要肌肉松弛,不需要去控制他的呼吸,这个手术相对来说简单一些。

但是对于如果要做一个冠脉搭桥手术,它是一个开胸的手术,是一个非常大的手术,是一个四五个小时的手术,所以这个麻醉是要按照全麻,进行气管内插管的准备要去准备的,那么首选术前要避免患者的紧张,考虑一些适当的药物应用。

再一个术中要维持病人的血压,病人的血压过高,过低,对冠心病的患者来说都非常的不利,血压过高的话,心率过快的话,会引起他的心肌的做功,心肌的氧耗的增加,就容易诱发冠脉的痉挛,或者是导致患者的心绞痛的发作,所以要避免血压过高。同时过低也不行,如果血压过低,心脏的供血就不能够满足心脏的需求,同样也会对心肌造成一个损伤。

所以在麻醉过程中需要应用一些相关的药物去控制,既要控制病人的疼痛,要让麻醉达到一定的深度,又不能让血压飙得过高,也不能降得过低,要保证整体的一个灌注,除了心脏之外,像肾脏的灌注,大脑的灌注都要考虑,要进行全身综合的考虑。

除了麻醉药物之外,可能有些病人还需要应用一些相关的血管的活性药物,比如升压的,降压的,扩血管的,增强心肌收缩力的等等。


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