联合主办:中国医药卫生事业发展基金会、吴阶平医学基金会
本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>辅助检查及治疗>心脏手术麻醉

长期服药的冠心病患者,手术麻醉前需要停药吗?

1
|
|
分享
|
50565
|
2020
2020-06-19 15:45:53
三级甲等

马骏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 麻醉中心 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)像冠心病的患者,他可能会有长期服药的情况,在手术前,麻醉前,需不需要将这个药给停用?

有一些患者因为常年的冠心病,或者是有的需要来做冠脉搭桥手术的病人是已经放过心脏支架的患者,然后支架又堵了,再需要来进行冠脉搭桥手术。

那么相关的一些药物,最常用到的会有用到一些降压的药物,如果患者术前在继续服用的话,在手术前我们建议他继续服用,不要停掉,因为他整个的之前的血流动力学,各方面血压的维持都有一个平衡,所以我们让他一直要用到手术当天,包括降压药物一直服到手术的当天。

除了这个之外,可能还会运用到一些抗凝的药物,像阿司匹林类的药物,放了支架以后,还会用一些双抗类的药物。

对于抗凝药物是否要停用这个问题,取决于手术的大小。其实以前是建议所有的药物都停用,但是有的时候对这些患者,尤其是放了支架的患者,有可能发生栓塞的风险。

所以我们要去评估患者,就是说如果给他停抗凝药物,益处是不是要大于出血,就是说如果不停,他可能会出血,但有的时候一些比较浅表的手术,出血并不大,并不多,这样来说,他如果要停这个药,就对心血管会有风险,他的风险远远要大于出血的风险,所以对于这些患者,我们不主张去停用他的抗凝药物,因为出血本身就不多,不会对患者造成什么危险,所以不需要停药。

但如果做一些大手术,手术时间比较长,创伤面也比较大,这个时候就需要停药来进行相应的一些治疗。

但是在手术前这段时间,我们需要给他应用一些其他的药物来进行桥接,不能说停就停了,以免他发生血栓。那么中间的桥接停了以后,可以用肝素去替代,手术前再给它停止,就是一定要在医生的指导下,在心内科,心外科医生的指导下,来合理的去评估抗凝药物是用,还是不用,如果不用的话,什么时间不用?什么时间停?停了以后用什么药物治疗方法去替代?这个需要跟内科医生,外科医生沟通,就是病人不能随便自己去停药,否则危险非常的大。

除了术前抗凝药物的准备之外,还有一个就是为了避免他过度的紧张,我们还会要给他应用一些镇静的药物,会给他肌注吗啡。

但是有一点需要注意,如果是特别重的病人,我们需要非常谨慎的去用,因为有些患者他本身疾病非常的重,给他用药以后,可能会导致严重的低血压的状况,所以对于这些问题,都需要根据病人的具体情况去选择。


合作帐号登陆

特别声明:

医学微视是落实「健康中国」战略,由中华医学会科学普及分会、中国医师协会医学科普分会指导,中国医药卫生事业发展基金会、吴阶平医学基金会联合主办并实施的一项大型医学科普项目。以“让人们多了解一点医学知识,健康就多一份保障”的宗旨,团队只想把医学微视做得更好,让更多的患者能共享到医学专家们多年积累的宝贵经验和知识,能对需要的人有一点点帮助。我们也非常理解朋友们就医的急迫心情,但团队人手有限,真的无法提供各种就医咨询服务。任何打着医学微视旗号向您提供咨询和就医服务的,都不是医学微视团队人员,我们也不销售任何产品,请大家知晓。 再次感谢大家支持,欢迎相互转告,更欢迎以邮件的形式,指出我们的不足和问题,以便我们改正。谢谢大家!谢谢。

声明