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颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块,是不是就是“好”的斑块?

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2022
2020-09-21 10:02:37
三级甲等

郭发金 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 超声医学科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果检查报告单中显示斑块是稳定、规则、均质的斑块,是不是说这个斑块就是一个好的斑块?

对,从我们检查来说,报这样的斑块应该相对是比较好的斑块,也就是至少在一段时间内应该是放心的,根据斑块的声学特征,可以定义为均质的回声斑块和不均质的回声斑块。

均质的回声斑块一般是指扁平的那种斑块,它的构成成分和内部回声是一致的,它也可以分为低回声的、等回声的和强回声的斑块;不均质的回声斑块就是它的构成成分和内部回声是不一致的,回声有很多混杂的,就包括了低回声、等回声和强回声等等。

还有根据斑块的形态,叫规则型和不规则型的斑块,规则型的斑块,比如说扁平的斑块,它一般就是基底比较宽,表面比较光滑,纤维帽比较完整,一般叫低回声的或者等回声的斑块。而不规则的斑块,就是斑块的表面不光滑,有缺损,类似火山口样的,这样的就叫它不规则的斑块。

根据斑块造影增强的特点,给它分为易损斑块和稳定性斑块,易损斑块就是斑块内部增强比较明显,呈密集的点状,或者是条状的增强。稳定的斑块就是造影剂没有增强,或者只有很稀疏的点状增强。

但是我们也知道,斑块的稳定性有它本身的内因,它的大小、形态、结构、表面状态、内部回声以及新生血管以外,虽然它这些都表现的比较好,但是还要有个外因,虽然说内因是决定因素,但是外因也会通过内因来起作用的。

如果外因在一个应激状态,比方说精神的改变,还有血压的改变,外部环境的改变,还有就是血流本身,因为血流也受很多因素影响,比方血流速度的大小可以不一样,血流速度的方向也会改变的。还有血流在某一段时间,对血管壁的切应力,甚至对斑块的冲击力都是不一样的。所以不能完全告诉病人这个斑块就没事,只能说在某一段时间是相对稳定的斑块,可以观察。


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