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为什么颈动脉狭窄内膜剥脱手术前、中、后都要做颈动脉超声检查?

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2022
2020-06-30 14:12:44
三级甲等

郭发金 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 超声医学科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)颈动脉超声检查是不是对颈动脉狭窄的内膜剥脱术的作用会更大一点?

对,比方说我们要做一个颈动脉内膜剥脱,首先也是全面了解病变的颈动脉,形态、解剖结构、管腔、管壁、斑块以及狭窄等等,然后对可能剥脱的斑块进行定位。在术中就要观察剥脱的斑块是不是完整剥下来了,有没有小的残片遗留,有没有斑块剥脱的时候遗留在管壁上面了。

还有一个就是说在剥脱当中,因为有血流动力学改变,有没有形成血栓,这是我们要看到的,或者因为在剥脱的时候,操作的问题,导致了血管壁剥离产生了夹层等等这些比较急或者重的并发症,这个时候如果术中超声了,就可以马上看到这些情况,在病人没有出手术室的时候,就能够及时的处理,比方说有内膜的大的斑片,我们再重新给它拿出来,有斑块给它拿出来,如果是有血栓,我们给它取掉,如果有夹层的时候,马上就可以放支架,把这个夹层封闭掉。这些就可以让病人比较安全地离开手术室。

(采访)做完剥脱术之后,超声检查作用还大吗?

也是很大的,因为剥脱完了以后,也是想了解剥脱后颈动脉的形态,它的解剖结构有没有变化,还有血流动力学有没有异常,这些我们要进行评估。

还有一个就是继续还要看有没有小的残留的内膜小片,内膜小片特别小不影响血流动力学的我们可以观察,如果这个片引起血流动力学改变,这样就导致脑缺血,恐怕我们也要进行二次处理,所以说我们还要判断。

因为一侧内膜剥脱术可能会影响对侧的脑动脉的血流情况,所以我们这时候还要评估对侧血流动力学变化有没有异常等等。所以说超声目前在颈动脉内膜剥脱术,不管是术前、术中、术后,都能起到很大的作用。


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