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支气管镜检查对于肺癌治疗方案的制订有什么作用?

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2020
2020-05-08 14:46:37
三级甲等

王孟昭 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 呼吸内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们知道对于肺癌患者主要的治疗方法还是手术,支气管镜在术前能不能帮助我们制订一个比较完善的手术计划?

支气管镜在术前确实有很大的帮助。

对于早期肺癌主要是以手术为主,但在手术前,应该看这个病灶对于气管的远近,因为病灶到气管的距离,是决定肺癌分期的一个因素。

怎么样来确定这个远近?很远的病灶做手术肯定没有问题,如果是离气管比较近的病灶,要看它到底有没有侵犯到气管,或者距隆突有多近,就需要在术前用支气管镜来看。

在术前做支气管镜有两个意义:第一个是否能取到病理,如果有病理,对手术会有指导作用。第二个是看病灶在气管内的累及范围,对气管的累及程度,是侵犯到气管里了,还是侵犯到其他肺叶了。

做支气管镜跟手术的切除范围也有关系,有时候甚至会决定手术能不能做,因为肺癌的标准手术是切除一个肺叶,同时清除相关的淋巴结,在支气管镜下,如果看到只切一个肺叶切不干净肿瘤,可能手术就做不了了。

(采访)我们在使用支气管镜查肺癌的发展情况的时候,不可以直接用支气管镜清除一部分气管内的肺癌吗?

有时候是有必要的,如果说肿物是长在比较大的气道里,肿物比较大阻塞了气道引起了病人的症状,可以通过支气管镜先清除一部分肿瘤。

第一是病人的症状能明显改善,手术就没有那么急了,从容一些,病人会更安全一些;第二如果清除掉一部分肿瘤之后,麻醉和手术都更容易操作一些,风险会更小一些。

但是如果没有缓解症状的目的,之前清除掉一部分肿瘤是没有任何意义的。


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