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支气管镜检查对于肺癌的确诊能起到多大作用?

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2020
2020-05-08 14:46:25
三级甲等

王孟昭 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 呼吸内科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)通过支气管镜,能不能百分之百确诊肺癌呢?

没有任何一个检查方法是百分之百的,因为它如果是百分之百,其他方法就不需要了。

一定是先通过无创的检查去发现问题,发现问题之后具体分析,再去选择合适的有创方法做诊断。

支气管镜是其中非常重要的方法,因为支气管镜能观察到亚段的支气管,所以大部分的病人能用支气管镜诊断。

医生如果建议做支气管镜,他就是认为这个方法是最适合的办法。但是即使这样,支气管镜也不是百分之百能诊断的。

支气管镜进入后,可以观察整个气管有没有异常。从临床上看有三种情况:一种情况就是在支气管镜下发现有问题了,发现一个像新生物的东西,这种情况下,确诊率是比较高的,基本上能到90%以上,但即使这种情况它也只有90%;

第二种情况,就是发现一些不特异的异常,比如说一点黏膜的肿胀充血,这种在怀疑肿瘤的情况下做活检,大概只有50%能诊断清楚;

第三种情况,可能气管里面什么都没有发现,基本上是不可能诊断的。

所以要看支气管镜发现了什么问题。

刚才也提到了超声的支气管镜,超声支气管镜主要是两种,一种是针对气管旁边的淋巴结的情况,假设这个淋巴结是有问题的,通过在超声引导下的穿刺,基本上90%是能诊断的。当然如果淋巴结本身没问题,就无法诊断。对于远端的小的病变,通过细的环形超声,诊断率基本上也只有60%。


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