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一般推荐哪些患者做支气管镜检查?哪些患者不推荐?

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2020
2020-05-08 14:44:13
三级甲等

王孟昭 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 呼吸内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们胃不舒服可能会去做一个胃镜检查,什么样的情况,您会推荐患者做支气管镜检查呢?

支气管镜是呼吸科非常重要的一个武器,只要是没有被诊断清楚的肺部疾病,都是支气管镜的适应证。

支气管镜的适应证包括很多,比如感染。可能大家觉得肺炎或者上呼吸道感染,不需要去做支气管镜检查,但有很多感染是非常特殊的。

用普通的消炎药没有治好,考虑是特殊的感染去治疗,可能需要非常贵的药,或者非常长的疗程,也可能有很大的药物副反应。所以必须明确是什么感染,才能下决心做特殊的治疗。

所以很多的感染会需要做支气管镜检查,还有很多疾病也需要做支气管镜检查,包括肿瘤,肿瘤是必须有病理诊断才能做治疗的,肿瘤是支气管镜绝对的适应证;包括咯血,用支气管镜看血从哪里出来;不明原因的胸腔积液,可能也要做支气管镜。

所以只要是没有明确诊断的肺部疾病都是支气管镜的适应证。

(采访)不管是检查,还是治疗,哪类的呼吸科患者是不适合做支气管镜的?

不适合做支气管镜的患者肯定是有的,但是原则上是没有绝对的禁忌证,基本上都是相对的禁忌证。

绝对禁忌证,就是不能做支气管镜。相对禁忌证是在有必要的时候,可以做支气管镜。

相对禁忌证比较多,比如患者肺功能特别差,但是必须做支气管镜的,也可以做;比如说患者最近刚有过心梗,做支气管镜的风险很大,但是又必须做,也要做;比如患者的凝血功能不好,做支气管镜的风险比较大;比如说患者近期有大的咯血,支气管镜进去可能会看不清楚,或者诱发更大的咯血等等。

或者说做支气管镜的风险相对不做更大一些,就叫做相对禁忌证,但是原则上是没有绝对禁忌证的。


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