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“无饿医院”的营养五阶梯治疗是怎么回事?

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2020
2020-07-23 14:38:01
三级甲等

石汉平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)无饿医院的营养五阶梯治疗是什么?要如何进行?

营养治疗的五阶梯治疗是这样的。第一阶梯是营养教育。第二阶梯是口服营养补充。第三阶梯是全肠内营养,包括管式。第四阶梯是部分肠内营养,加上部分肠外营养。第五阶梯是全肠外营养。

抗生素的使用有阶梯治疗,止痛药物的使用有阶梯治疗,营养治疗同样应该要遵循五阶梯治疗,五阶梯治疗是我们学会提出来的,也是我本人提出来的,这个阶梯已经被纳入国民营养计划里面,成为国家的文件了,为什么需要这个阶梯? 

因为只要规范成阶梯,才能使营养治疗有序,否则营养治疗变无序,病人一来不给做营养教育,不给口服营养补充,直接上肠外营养,而肠外营养费用比较贵一些,并不是说肠外营养没有用,非常有用。首先选择最有效的最便宜的方式,营养教育、宣教是最重要的。因为宣教本身是有用的,无非几个,第一个不忌口,不偏食,食物丰富多样。如果营养教育无效或者营养不够的时候,口服营养补充,口服营养补充是住院患者,特别是家居患者,家居老年人最常用的营养方式。

如果口服营养素还不够,在临床插管,鼻胃管、鼻肠管或者肠造瘘、胃造瘘给营养。如果还不行,要加上静脉营养。在临床治疗过程中,部分肠外营养加上部分肠内营养,在临床是比较多见的。真正最后一步,没有任何食物经口的,全静脉营养和全肠外营养是比较少的。所以进行一个阶梯治疗,有利于规范营养治疗的行为,也节约医疗费用。

(采访)所以营养治疗要跟疾病治疗一样,要一步一步的治疗,一步一步的上,跟上台阶一样。

对,非常明确。


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