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确诊腹膜后肿瘤需要做哪些检查?需要与哪些疾病相鉴别?

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2020
2020-06-23 14:50:57
三级甲等

郝纯毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 肝胆胰外科 科室主任

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视频字幕

(采访)我们如果想要确诊这个患者是不是腹膜后肿瘤,去到医院需要做哪些检查?

其实对腹膜后肿瘤来讲,一旦怀疑到这个病,它的检查相对来讲比其他的肿瘤要简单一些,主要是影像学检查,比如说我们的超声,我们的CT,我们的核磁,包括我们的PET/CT。但是对于腹膜后肿瘤的要求,一定得要是增强的检查。

增强的检查不光是能够显示肿瘤本身的一些特点,还能够显示肿瘤周围与一些重要的器官和血管的关系,所以说一定要强调在大的医院做一些正规的检查。这里边主要是指的增强检查,而且要到位的增强检查。

因为好多增强这里边牵扯到造影剂的量,造影剂的注射速度,以及我们注射造影剂以后,采片的时间,这都有一定的严格的要求,和一些特殊情况下特殊的要求,所以这个不是大的医院、有经验的医院,往往是做的达不到我们的要求。

(采访)有没有腹膜后肿瘤的患者,他出现了一些误诊呢?

这种腹膜后肿瘤,因为本身它的特点决定了它会有一些误诊,但一般的不会像其他的肿瘤那样,延误很长时间。这里的误诊主要是什么?腹膜后肿瘤有的时候当成妇科肿瘤,因为妇科肿瘤有的时候也会长的比较大,它的部位也是在盆腔和腹腔里边,在妇科这是比较容易漏诊和误诊的一个很大的科室。

第二科室就是泌尿科,因为腹膜后不但长在腹膜后肿瘤,还长在肾、肾上腺、输尿管,它也是长在这个区域里的,所以有的时候这些地方的肿瘤也需要与我们常见的一些腹膜后肿瘤去区分、去鉴别,因为它的治疗原则,它的治疗效果,它的治疗方式都不一样。

(采访)刚才提到的妇科肿瘤跟我们的腹膜后肿瘤,它们的体积其实是相似的是吗?

很少数的妇科的肿瘤,有可能在一些没有经验,或经验不是特别丰富的医院,可能会造成误诊。有的时候妇科的肿瘤,卵巢肿瘤,我们打开肚子去做手术,结果打开以后,发现不是妇科肿瘤,比如说泌尿科做的手术,进去一看他不是泌尿科的手术。

我们在业界有一个共识,这种情况不是很少见,我们一般的要求,做手术的医生,这个团队、这个医院,如果没有足够的做腹膜后肿瘤的经验,就尽量的不要做任何干预,就关腹,让这个病人到有这方面经验的医院、医生,去接受进一步的治疗。

千万不能切不下来硬切,或者切不下全部的,我切下一部分,或者说我就是为了诊断,我取一小部分做活检,这些都是在我们目前的“共识”,或“指南”里边所不推荐的。

(采访)就是我们容易把腹膜后肿瘤,还有妇科肿瘤,还有泌尿系肿瘤相混淆?

对。


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