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腹膜后肿瘤分为哪些类型?手术治疗的效果怎么样?

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2020
2020-06-23 14:50:47
三级甲等

郝纯毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 肝胆胰外科 科室主任

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视频字幕

(采访)膜后肿瘤它是一大类肿瘤,并不是一个肿瘤,我们把腹膜后肿瘤都分为哪些类型呢?

我们从病理学的角度来讲,腹膜后肿瘤它可能比我们知道的一般癌症的分类还要多,比如说现在在国际上,病理上最少分70种以上这种腹膜后肿瘤,它里面包括脂肪肉瘤,包括纤维肉瘤,包括平滑肌肉瘤,包括其他的一些恶性肿瘤。

当然这里边还有一些是转移来的,我们从大的方面把腹膜后肿瘤分成原发性的和转移性的,原发性的就是我刚才讲的,那些脂肪来源的、神经来源的、纤维来源。而转移性的,比如说其他部位的一些恶性肿瘤,比如说妇科的肿瘤,比如说消化道肿瘤,它可以通过淋巴结转移到腹膜后。

腹膜后也是我们淋巴系统比较多在的部位,所以在这时候你全身性的疾病或其他部位的肿瘤也可以在这个部位表现出来。比如说有的时候淋巴瘤它可以在腹膜后以很大的腹膜后肿瘤的形式表现出来。

对于良性的肿瘤相对来讲,不管从治疗上,还是从治疗效果上,都远远要好于恶性的,恶性肿瘤我们往往叫间质来源的,我们一般的叫癌,它是和癌相同类型的,比如说治疗起来,它容易转移、容易复发,它有它特定的一些生长方式,这部分其实我们老百姓也可以把它理解成一种癌,只不过我们在医学上叫肉瘤。

这部分肉瘤各具特点,比如说有的肿瘤它就容易转移,比如平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤,这些肿瘤它是容易转移。还有一部分肿瘤它是手术切完了,很大的一个特点,它不太容易往肝、肺、淋巴结这些地方转移,它很大的一个特点是容易在局部复发。所以这时候我们现在在国际上,有个普遍的做法,尽量的我们做到彻底切除,只有彻底切除,才能把复发率降下来。

所以说这种彻底的切除由于大家对这个病的了解不一样,观念不一样,经验不一样,而导致了不同的医生、不同的医院对这种疾病的手术方式,包括手术之前、手术当中、手术以后的处理也不一样。在好的医院里边,比较有经验的医生手里,对于第一次做手术的这种肉瘤的,就是恶性的这种病人,他的总体复发率可以降到20%以下。

但是就目前的形势看,不光是在我们国家,在国际上,包括欧洲、美国,一些大的医疗机构、大的医院,由于对这个病经验的不同,做法的不同,在很多医院这个手术以后复发率在80%以上。而且这种病它的治疗效果往往取决于第一次手术,第一次手术是至关重要的一次,而且是决定以后肿瘤复发率高低的一个非常重要的因素。

第一次严格按照肿瘤的要求,进行扩大的切除,它复发率就可能在百分之二三十以下,如果不是做的足够范围的手术切除,它的复发率可能就80%以上,而且一旦复发以后,从第二次手术开始,就很难取得一个治愈性的结果。就是从第二次开始一旦复发,就非常容易再次复发。所以这是一个非常重要的问题。

所以说现在在国际上,包括在我们国内,现在越来越多的医生、医疗机构的圈子里边有一个共识,除了肿瘤本身它的特点以外,做手术的医生和接诊的医院,是一个非常大的、影响治疗效果的一个因素。

腹膜后肿瘤它要求的,不仅仅是医生的手术技术,对他的经验,对学术要求,包括科研的要求,对整个医疗机构团队的构建,医院整体的学术水平,包括相关科室,比如说影像科、介入科、放疗科、化疗科等等这些相关科室,包括这些相关科室组建的团队,它的要求都比其他的一些常见肿瘤要高得多。


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