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腓骨肌萎缩症导致的足下垂或畸形,有哪些方法可以矫正?

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2020
2020-06-24 10:13:48
三级甲等

袁云 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经内科研究室 科室主任 博士导生师

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视频字幕

(采访)我们知道腓骨肌萎缩症的患者,他的脚其实较正常人是不一样的,他平时在穿鞋的时候,有没有特殊的鞋是为他们量身定制的?

有,其实现在这个病的康复治疗里边,他们康复科做了一种特殊的鞋垫,它根据力学的脚型,把鞋垫给他放上后,他脚放上去正合适,来纠正马蹄内翻足。早期可以这么做,就一个鞋垫,但是这个鞋垫挺贵的,这是一个方法,反正病人用了以后会比较好。

还有一个办法就是护踝,护踝分两种,一个是就是运动版的,还有医用版的,运动版的咱们看过踢足球的,他们要保护脚踝,把护踝绑上,稍稍把脚尖往上拉一下,把脚踝固定一下。因为在腓骨肌萎缩症脚踝的松弛、足下垂是很明显的,所以稍微固定一下。

还有一个就是医用型的,它两边带着一个小的钢条,像小学生钢尺一样带弹性的,在脚的两边加上以后把脚摆正,同时护踝把脚尖往上拉着。这样的话,因为这个病不是有足下垂吗,通过这种方式,把脚就放平,有这么一个方法。

如果这方法不灵的话,就是穿矫形鞋了,从脚下边直接把脚给托起来,但是这个矫形鞋,我觉得这是万不得已的方法,因为看到很多孩子穿了之后,把脚都磨破了,而且很难受。所以矫形鞋可能就是临时办法,而且这个矫形鞋很重,它有一定分量,也不是一个好的方法。但是目前看着国外什么的,他们也在用矫形鞋,但是很笨重。

再一个办法就是骨科的足踝融合手术,这要跟骨科大夫商量商量,让他把这个手术改成一个功能外科的手术,改善他的功能,我不是希望他一辈子解决这个事儿,但至少我给他改善个10年、20年,这么去做。

所以骨科大夫要改变一个理念,不是说我一刀下去什么事全解决了,能解决一段时间也是可以的。所以这个手术目前国内慢慢骨科大夫也在认可,也在开始做。

(采访)针对足下垂的手术,是不是做完以后,患者的脚就跟我们正常人的脚其实是一样的了?

能放平是一样的,但是正常人的脚可以上下动的,左右动,上下动,他固定住以后就不能动了,但至少他不会垂下去了,他走路时候脚能抬起来,这个功能基本是能纠正过来,能恢复过来,还是能改善他的症状。

(采访)那做完之后他还会不会再复发,再变成足下垂?

不会,因为足踝给它给固定住了,骨性融合,就给它卡住,因为我们腿上,前边后边的肌肉管着脚前后动。他肌肉萎缩以后,因为神经的原因导致肌肉萎缩,肌肉萎缩导致足踝上下活动没有力量,给它固定住,固定住后就也不需要这两块肉去动了,所以他走路就能改善很多,但不可能像正常人那样。


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