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长期服用格列喹酮会影响降糖效果吗?

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2022
2020-06-18 14:46:42
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 药学部临床药学室 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)有的患者会担心,如果长期服用格列喹酮,会不会就出现耐药,以后再服用格列喹酮,这个效果可能就会不好了?

磺脲类的耐药倒是有过这种说法,但是现在对于内分泌的医生来说,对这种说法有不同的看法,就是没有一个药物就是说吃着吃着会出现耐药的这种情况。

主要的问题是因为这个患者长期病程时间比较长了以后,他的胰岛功能是有一个自然衰退的过程的,就是糖尿病的患者随着病程时间的延长,胰岛功能,分泌功能会逐渐减退,就是原来分泌的胰岛素比较多,慢慢的分泌量就减少了,或者是这个情况下再吃口服药刺激,它也刺激不出多少胰岛素了,所以降糖效果就差了。

临床的表现可能是原来吃着格列喹酮,餐后血糖能控制在8mmol/L以下,现在吃了一段时间的格列喹酮以后,这个血糖没控制那么好,可能在10mmol/L左右了,那么患者的想法是,这是不是耐药了,实际的一个潜在的问题可能有胰岛功能的衰退。还有一种情况就是自己的饭吃得太多了,这个药物的剂量不太好了。那么还有更隐藏的一个问题,是不是自己的空腹血糖就高,那餐后血糖可能更高,吃这个格列喹酮,它也降不下来餐后的血糖了,这有很多的复杂的情况在里面藏着,需要我们监测自己的空腹血糖和餐后血糖,然后带着这个数据去找医生,跟他说一下自己的这种情况,然后让医生帮患者判断一下。

(采访)所以如果患者在服用格列喹酮觉得这个效果不好的时候,基本上不会是出现耐药的情况,有可能是他自身的胰岛素的分泌的不足,或者说我这顿饭吃得特别多,服用的剂量不足以控制餐后的血糖。

对,就是有一些比较复杂的问题可能会藏在里头,需要让医生帮着鉴别诊断一下。


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