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格列喹酮可以和胰岛素联合使用吗?效果如何?

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2022
2020-06-18 14:46:32
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 药学部临床药学室 科室主任

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视频字幕

(采访)格列喹酮可以和胰岛素联合使用吗?

这也是患者经常问的一个问题,胰岛素它现在有很多的品种,有的是餐前的胰岛素,就是看见饭或者是在饭前打的胰岛素。那么有的是这种中效的,或者是我们叫做中效和长效的胰岛素,打这种胰岛素主要是提供一个基础胰岛素的供应。还有的胰岛素是这种叫预混的胰岛素,就是两种不同作用的时间长短的胰岛素,合在一管制剂里面用。

所以单纯的说就是格列喹酮和胰岛素联用是一个特别复杂的情况,其实因为格列喹酮它是餐前吃,管餐后血糖的,所以它一般可以和基础胰岛素联用,就是每天只打一针的胰岛素,这种胰岛素它提供的是基础的胰岛素的供应,把患者的血糖平均都往下降一点,但是它其实不针对于每一餐餐后的血糖调节,格列喹酮可以和这样的胰岛素联用。

但格列喹酮一般不和餐前胰岛素联用,就是说吃了格列喹酮以后刺激胰岛产生胰岛素,如果患者的胰岛分泌情况已经很差了,就是吃了它也刺激不出来胰岛产生胰岛素的时候,吃这个格列喹酮就没用了,这个时候医生的选择一般是补充餐前的胰岛素,这个时候要吃着格列喹酮,再打餐前胰岛素的话,就有这个矛盾了,实际上是出来不了胰岛素以后,应该人工的补,而不是再靠药物刺激了,所以一般格列喹酮只和基础胰岛素联用,而不和餐时胰岛素联用。

(采访)格列喹酮一般是推荐和基础胰岛素联用,它们联用的效果好吗?

是这样,就是很多患者他因为是早上一起来,空腹血糖就很高,打了这种基础胰岛素以后,就是头天晚上9点,10点打了这种胰岛素以后,来控制空腹的血糖,那么这样的话每天早上一起来,这个血糖都比较平稳,大概在4mmol/L,5,mmol/L或者是在6,mmol/L以下,在吃了饭以后,血糖也不会升得很高,我们在餐前再加一个格列喹酮,他餐后血糖就不会太高了,这样的效果是很好的。

如果不打这个基础胰岛素,光靠格列喹酮,实际上整体的血糖水平已经非常高了,光靠格列喹酮控制餐后的血糖,有时候效果不太好,看不出来明显的这种降糖效果。


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