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流产后如何选择避孕方法?

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2019

李坚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 原副院长 妇产科 博士生导师

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视频字幕

(采访)避孕的方法有那么多,流产后应该怎么样来选择避孕的方法?

流产后避孕其实很多的方法可以用,我们国家除了比方说叫单纯的孕激素,就是单一的孕激素的口服避孕药,还有就是肌肉注射的,三个月一重复的避孕药针我们没有,其他我们现在比较多的就是宫内的避孕系统,复方的短效口服避孕药,然后还有一些地区也可以提供皮埋,这些方法在术后如果没有并发症,这些方法在术后都可以使用。

根据不同的人,比方说我没有什么并发症,这些方法根据你的状况,你都可以选择。但是从我们专业的角度来讲,我们实际上就是说是一个原则,就是我们做人工流产手术的病人。从我们医院出去,应该是两类人,一类人就是说她出去以后没有采取避孕方法,那么她很快的要面临着再一次的非意愿妊娠来做人工流产,所以我们说这个人一定要让她落实一个有效的避孕方法,你是采取口服避孕药,还是你能够很好的正确使用避孕套,还是你要做什么事情。

可能你会注意到我没有提到婚姻的问题,我只是提到不准备生育,因为大家对生育问题是个人自由问题,我不管我有没有孩子,我生育的问题是我自己的意愿。就对于那些不准备生育的人,不管她生过没生过孩子,我们首先推荐的就是应该长效可逆避孕方法。

我们把它归归类,这一部分病人,这一部分服务对象你就好管理了,那么我们再细说一些,比方说你流产后没有这些并发症发生,比方说我做人工流产没有出血,没有很多的出血,也没有子宫损伤,也没有感染,那你就可以立即落实宫内避孕系统,因为在你下手术台之前,我就可以把避孕的事情解决了。或者是你做皮埋,从手术台下来,或者是在手术台上,我们可以做皮埋。

还有你可以回家以后,手术当天晚上你就可以服用口服避孕药了,复方短效口服避孕药,因为我们没有单孕激素避孕药,口服避孕药,复方短效口服避孕药,这个是我们推荐的。

还有你说我这些方法实在都不能使,我只能使用避孕套,你就每次很好的使用避孕套,按规矩,使用前使用后要检查,然后每一次性生活都应该使用,每一次使用过程都应该从一开始使用到最后,而不是随心所欲,想怎么使用就怎么使用,这是没有并发症的。

如果有些人说我这手术做的不是很顺利,出血稍微有点多,那么我可能就不能使用含铜的宫内节育器了,我可能就要使用含激素的宫内节育器,然后还有口服避孕药,或者避孕套。

可能你说你怎么没谈皮埋的事,因为皮埋它的出血模式比较多种多样,所以在这个时候,如果你非要使用这种方法,你应该有一个非常好充分的一个咨询。

如果要说我在做手术过程中,可能我觉得做得不是很顺利,我不能考虑到会不会将来会有损伤或什么的,反正凡是你出现并发症,无论出血也好,损伤也好,一般情况下就是除了出血可以选择宫内缓释避孕系统,如果怀疑有损伤,有感染,我们都不应该使用宫内避孕系统。

所以从世界卫生组织2015年它修正的关于安全流产加上流产后避孕这本指南里边就专门说了,复方短效口服避孕药、宫内避孕节育系统、皮埋、注射都可以使用,那么这些是没有并发症。有并发症的,如果有感染的,有手术并发症的,宫内的节育避孕系统就是不作为选择。

还要谈到流产后,因为流产后包括了中孕期的人工流产,人工流产包括了早孕期和中孕期,中孕期就涉及到了我们谈到的跟产后一样了,因为中孕期子宫也会大,所以如果我们中孕期是可以落实宫内的避孕系统,但是面临着常见的问题是宫内节育器要下移,或者有个别人的脱落。

所以一般我们在中孕期的时候,如果有其他的方法可以使用,比方说短效口服避孕药,所以如果中孕期我们要放置的话,就是它有下移和脱落的这种几率出现,我们可以选择,不是不可以选择,四个选择标准里面它是处在第二位,就是你可以选择。但是有这种几率的话,你要跟我们的使用者提前说清楚,而且要比较好的选择这病例。如果有其他方法的话,我们可以不选择它。

人工流产以后恢复正常月经了,子宫恢复正常了,我们再去选择这个方法,或者是我们选择其他的高效的避孕方法都可以。

(采访)是不是可以这么理解对于早孕期并且手术没有并发症的,我们可以在手术的同时就放置这个宫内节育器?

对,你总结的非常对。因为就是说我不用下手术台,我就把人流的事情解决了,然后把避孕的事情也解决了,这是非常好的一个途径。

(采访)然后对于中孕期或者有并发症的患者,可能要等到身体恢复了,我们再针对她选择不同的方法?

对。


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