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为什么产后一年内一定要避孕?

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2022
2020-06-15 11:17:14
三级甲等

李坚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 原副院长 妇产科 博士生导师

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视频字幕

(采访)为什么建议产后一定要进行避孕?

产后有一些风险,首先你生殖器官是不是恢复了,妈妈的身体是不是恢复了,还有很多的理由来支持我们为什么强调产后避孕的问题。

我先说产后避孕到底指的什么?产褥期是42天,为什么是42天?因为在这个时候,42天之前我们还在围产保健期里边, 42天以后就恢复到了非孕期的这种状态了。

但是产后避孕指的是什么时间?就是产后从孩子出生,不管你是剖宫产还是自然分娩,一直到产后一年这个期间,我们叫产后管理范围。原因在于什么?因为大家知道产后会有很多很多的保健工作,比方说42天的复查,孩子的免疫注射等等,产妇会特别频繁地接触这些公共卫生的服务提供者,还有临床的这些医生。她会接受到特别多的关于公共卫生的一些服务,所以我们说产后避孕我们定义在产后一年之内,因为她有更频繁的机会能够接受到这些服务。

我们说产后避孕为什么这么重要?原因在于还是在说孕产妇死亡的问题,如果能够把生育间隔拉长到两年以上,同时适当的控制我们的这种生育的数量,孕产妇死亡率会降低30%,这是一个非常可观的数据。

还有一个原因,妈妈的死亡可以造成五岁以下孩子的死亡率增加,大家知道我们现在还有一个关注就是,新生儿的死亡率。还有什么?还有一个五岁以下的儿童的死亡率,妈妈死亡会造成这两个比例的数据的增加。我们说那是比较宏观的,大家可能也许感受不到,因为觉得我们周围生孩子不都挺好的吗?

我们再说说,如果你产后怀孕了,会有很多的人产后认为,我产后两年之内不想再怀孕了,但是你知道有多少人真的去避孕了,实际上才占到了30%,就是说很多人还是没避孕。那么这里边还有一个数据,虽然有30%的人能够避孕,但是她采取的方法都是那种低效的,或者没有常规做避孕。

这就带来一个问题,如果产后近期怀孕了,你刚才问产后干嘛要避孕?那么你不避孕,有那么多人很快就恢复排卵了,如果你不避孕,你是生育年龄妇女,毕竟要带来一个问题就是妊娠的问题。

我们说产后妊娠,我们叫非意愿妊娠的人占了一大部分人,这些妊娠的人你去问她,你是不是真的想要这孩子,或者你是不是就计划要这个孩子,然后你会发现有大概70%多的人会认为根本就不想要这孩子,就说叫非意愿妊娠或者叫非计划妊娠。

非计划妊娠带来的一个问题,可能会有很多人,因为你没有计划,你不是想要这孩子,你可能就要终止妊娠。所以我们说产后妊娠以后,我们说叫意外妊娠,特别是这些意外的妊娠,带来两个结局,要不然我们就去做人流终止妊娠,要不然我们就去生孩子。

就是说我虽然是非意愿妊娠了,但是我可能会要去走向计划性分娩了,但是两者都会带来很大的风险。如果剖宫产术后你近期妊娠了,子宫破例几率增加了。再有一个很重要的一点,就是我们说不良妊娠结局,太近了怀孕会出现什么?比方说低体重儿的问题,胎儿发育迟缓的问题,自然流产的几率,胎停育的几率,这些几率都会增加。

还有什么?早产的几率增加了,再有胎盘着床异常的几率增加了,比方说前置胎盘的问题、胎盘植入的问题、低置胎盘的问题,还有胎盘粘连的问题等等,它就会造成什么?就是说你在产褥期会带来这么多对妈妈和胎儿的影响,你可能说我不愿意冒那些风险,我可以去人工终止妊娠。

你会发现人工终止妊娠在产后近期怀孕的人会出现什么?残留的几率的增加,出血的几率增加,终止妊娠的过程中还有什么子宫损伤的几率增加。特别是哺乳期的妈妈,剖宫产术后的那些妈妈,子宫损伤的几率增加,感染的几率增加了等等。

实际上我们就是说产后近期非意愿妊娠了以后,你是生孩子还是做人工流产,对妈妈、对胎儿都会有很大的影响,因此我们说产后一定要避孕。

我们有三个理由在这:一,你产后两年之后怀孕是比较好的,合理生育间隔。再一个,产后妊娠了,如果你去分娩,会有不良妊娠结局,你做人工流产,并发症几率会明显的增加,所以给我们非常充分理由,产后应该避孕。

(采访)我们产后避孕不仅是对妈妈的身体是有保障,对可能再次怀孕的胎儿或者是五岁以下,就是已经出生的孩子都是非常有保障的?

对,妈妈是一个家庭的支柱。


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