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引起便血的原因有哪些?

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2019

范学顺 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 支部书记 肛肠科

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>>>引起便血的原因有哪些?

便血的原因很多种,可以分为肛周的、直肠的、结肠的、上消化道的疾病,包括全结肠的疾病都有可能。

比如肛周疾病,多见于痔疮出血,比如内痔出血,它会点滴、喷射出血,或者擦血。

还有肛裂出血,肛裂出血可能伴有疼痛,另外还有直肠的息肉也会出血,息肉破溃了,或者有损伤之后会滴血。

再有就是直肠的炎症,比如说放射性的直肠炎,做放疗后可能由于放射导致血管扩张,有炎性渗出,也会出血。

再有结直肠的炎症性疾病,比如说溃疡性结肠炎,溃疡性直肠炎也会出血,这个出血可能伴有大便次数多,伴有腹痛,伴有全身的不舒服,包括消瘦。

还有就是恶性疾病,比如直肠癌或者是结肠癌,直肠癌就是在早期也会有鲜血,到了后期有可能会引起直肠狭窄了,或者大便不通畅了,大便也有血,有时血还夹有一些黏液,到了后期随着直肠癌的长大,排便困难了。

结肠癌的出血,就是早先可能是不明显,但是检查隐血实验的时候,就是大便常规会发现潜血,这时候也要充分重视。

还有比如说阿米巴痢疾,虽然少见,但是也会引起出血,有黏液样的果冻样的大便,另外在大便检查的时候,可能要查得比较明显。

还有痢疾,大家比较熟悉,在夏天的时候,由于饮食的不洁,会导致痢疾发生,主要是痢疾杆菌引起的脓血便,这个也是临床常见的一个便血的原因。

还有就是上消化道出血,到了肛门的时候,我们所肉眼看到的一般血是暗红的,柏油样的,老百姓可能听说过柏油样,就是发黑了,而且光亮,因为出血点比较远,从上消化道慢慢经过整个的结肠,所以到了肛门口的时候,大便就变黑了,所以上消化道出血,也会引起大便出血。

还有一个结肠的息肉病,这个一般是家族性的,跟遗传有很大的关系,达到了一百例以上,叫家族性息肉病,这个比较罕见,但是临床也会有,也会便血,但是这种血是血色暗红,而且这个血随着大便次数增多,所以血和大便是相混的。

早期的直肠癌,便血可能是鲜红,到了后期可能就变暗红,而且伴发症状,慢慢就会阻塞了直肠,所以大便就会变细,有的病人还出现下坠感,自己分不清到底是不是有大便。 

还有阿米巴痢疾也会有便血,大便的颜色是果冻样的,颜色是暗红的,一般可以在检查的时候,我们发现大便里边有阿米巴的滋养体。

还有一种便血,就是上消化道出血的时候,如果病人平时就有慢性的溃疡性的胃病,或者是十二指肠溃疡,也会有便血,尤其是肝硬化的病人,出现大量出血的时候更引起注意,因为会引起食管下段静脉曲张,这种出血是很要命的,这就是整个胃肠道出血常见的原因。

还有一种就是老年性的疾病,叫缺血性溃疡,这个在临床也见过几例,岁数很大,大量的便血,病人没有什么感觉,血全是暗红的,病人有头晕的感觉,有时候肚子疼的感觉,但是通过检查最后发现是缺血性肠炎,是因为肠系膜上动脉或者是下动脉硬化导致阻塞,肠壁缺血,缺血最后引起的溃疡,这也是一种常见的疾病,在老年人60岁以上多见。
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