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如何区分上消化道出血和下消化道出血引起的便血?

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2019

范学顺 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 支部书记 肛肠科

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>>>如何区分上消化道出血和下消化出血引起的便血?

上消化道出血离肛门很远,如果出了血到了肛门的时候,血色就会很暗了,颜色就会变得很深很暗,就是柏油便,这种情况下多半是上消化道出血。

过去有胃和十二指肠溃疡的时候,可能特别重的病人,除了便血的同时还有呕血,再有胃和十二指肠溃疡的时候,病人肯定经常反复的胃疼,饭前饭后胃疼等等,病人当压力增高的时候会出现便血。

我曾经就见过一个女性,大概三十几岁,突然有一天就便血了,后来我们检查之后,不像肛周的疾病,后来建议她到消化科做了肠镜,最后也不是肠道问题,是来自于十二指肠疾病,这个病人过去就有这个病,这次由于工作压力太大了,所以导致出血。

最后是上消化道出血,上消化道出血一般是在十二指肠以上,包括食管的末端、胃,凡是便血越深越暗,一般是来自上消化道比较多,如果血色比较鲜红,或者稍微暗红,可能靠近肛门,尤其是血和大便不相混的时候,多半是下消化道出血,或者肛周的出血。

另外还有一个特点,下消化道除了出血之外,可能有腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不舒服情况,上消化道出血可能跟胃和十二指肠有关系,有这个病史。

特别是肝硬化的病人,长年肝硬化多半会有食管末段静脉曲张,这种病人要特别注意,一旦出血就不得了,除了喷血、呕血,可能还会大量往胃肠道里出血,排出的时候血就是黑红的了。       
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