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儿童做完可弯曲支气管镜后,需要注意哪些事情?

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2020
2020-09-24 11:12:37
三级甲等

焦安夏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 介入肺科 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

一定要严密的监测他的生命体征,最常见的监测的指标像呼吸、心率、血氧饱和度,另外还有血压。如果他出现了呼吸增快、呼吸困难,或者是血氧饱和度维持不了,是一定要找原因的。要看他有没有出现并发症。

(采访)是不是做完儿童可弯曲支气管镜是需要住院的?

是的,他需要术后的四小时的监测,如果在门诊的话就很难做到,没有人力去做四小时的监测。所以住院一般来说分两种,一个是日间的病房,就是一日病房,他做完了我监测四个小时,他需要办住院手续,当天来给他做,然后做完了之后观察4个小时可以当天回去,这是最方便的。

一些轻症的病人比如说一般状况很好,耐受很好,可以通过一日门诊,可以大大节约我们病房的床位。当然重的肺炎,需要长期治疗的,是需要住院治疗的。

(采访)我们对于轻微的四小时监测完全没有问题,回到家了还需不需要定期来复查?

看情况,有一些孩子,比如异物的孩子,呛完花生米之后,呛的时间比较长,呛完了之后虽然异物取出来了,但是有肉芽,异物在那个地方,刺激管壁增生的肉芽,还有局部的化脓感染,像这种情况我们会建议他一周以后还要来复查。

(采访)对于单单检查的是不是就不需要了?

对,单单检查的话一般不再需要做第二次。一般需要做第二次的基本上都是治疗的。

(采访)我们在使用儿童可弯曲支气管镜术后,出现哪些事情要特别警惕?

术后比如他出现呼吸困难了,出现血氧饱和度不能维持了,还有出现咯血了,不是那种痰中带血,如果说做完了之后有一点点血丝是可以忍受的,还在正常范围内,但是如果有咯的鲜血,一定要去查找原因了。

(采访)是不是这些都在四小时之内会发生?

有一些不在,比如说他会有咯血,他早期也可能就很少量,他还没有咯出来,回家之后也有可能会出现。所以常规的我们还是要判断,他会不会有这种倾向,如果有这种倾向的话,我们一般不会让他走,还会留。

比如做了治疗的孩子,像支气管结核,我去给他夹,夹到干酪样物,把它给清除,清除的过程中如果有出血的话,我们一般都不会让他四个小时就走。转到大病房去住院留观,至少要观察24小时才会走。

(采访)其实所有家长最担心的是我家孩子做可弯曲支气管镜,会不会伤到气管?

因为毕竟是一个管样的东西,支气管镜进入气道,比如说有的时候孩子咳嗽或者是会碰到管壁,这是很难避免的。还有灌洗的时候做吸引的话可能也会刺激到管壁,可能管壁会有一点点擦。比如说发红了这种损伤。但是说如果支气管镜本身对气管的损伤应该是可以避免的。

(采访)术后多长时间这些可以恢复?

一般要这种修复至少3天,24小时之内就不会有太明显的咳嗽。但如果说是黏膜本身的损伤比如说擦伤的话,可能需要3天的时间也会修复,而且这种擦伤对他来说是忽略不计的,因为他没有什么自觉的症状。


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