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儿童大量咯血可以用可弯曲支气管镜抢救吗?

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2020
2020-06-09 09:23:17
三级甲等

焦安夏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 介入肺科 科室主任

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视频字幕

(采访)当儿童出现咯血情况的时候可以用支气管镜进行治疗吗?

首先要检查,判明咯血的原因,比如说一口血痰少量的出血,我们会首先选择做支气管镜,先去看他的出血灶在哪,也可能是在鼻咽部,也可能是在气管、支气管。但如果是大的咯血,一天大约一百毫升的咯血,我们肯定是不会先去做支气管镜,要先查原因。

因为像这种大的咯血,有可能是血管畸形,可能要先去做增强肺CT或者是做支气管动脉的造影。像有好多孩子是支气管动脉-肺动脉瘘,或者是支气管动脉的肺静脉瘘,它是一个动静脉的瘘,是一个异常畸形,它有一团的血管在那个地方。所以如果碰它的话会出现大的咯血,所以这种情况下我们一般是先做检查,先做血管的栓堵,然后我们再去做检查,再去看它的部位。

还有我们曾经抢救过大咯血,支气管动静脉瘘的,他来了之后突然大咯血,咯血量达到2000毫升,当时如果没有支气管镜的话,可能孩子就窒息了。

因为当时一定要让支气管镜快速进去,然后没有出血的那一侧的支气管保持通畅,让它通气,然后再用局部的止血药,当时是左下的出血,把左侧的止血药放进去,让它形成血栓,很长时间才止,大概一个小时。同时全身输液,建立静脉通道,保持体液不要丢失,不要休克,这个时候我们才赢得了时间去做栓堵,最后这个孩子还是挺好的。


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