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儿童哪些情况可以使用可弯曲支气管镜进行检查?

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2020
2020-07-23 14:14:29
三级甲等

焦安夏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 介入肺科 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

比如说反复咳嗽的孩子,不明原因的,可能有一些咳嗽是因为鼻炎、咽炎,但有一些咳嗽是很深的,可能是反复的呼吸道感染、反复的肺炎,或者是还有一些喘息的孩子,尤其是活动后喘息的孩子,就是运动不耐受,一活动就会喘,这个时候你就要怀疑是不是气道有问题。

气道不够通畅,可能是分泌物堵,可能是结构异常,也可能是有占位,有的是咯血的孩子,不是呕血,是从气道里边痰中带血,甚至咯鲜血,你要判断血是从哪来的。

支气管镜可以从鼻腔、声门,一直看到气管支、气管,一个是可以判断出血的部位,另外还要看结构上,内膜上血管有没有异常,还有有些孩子咯血其实是异物或者是肿瘤,通过支气管镜检查都可以直观的看到。

还有我们做检查根据的是影像学的异常,比如说我有肺炎了,反复的肺炎或者是有肺不张,还有肺气肿。像肺不张提示的就是这一支管腔都是不通畅的,所以它出现的是不张。肺气肿就是这一支的堵塞是不完全的,它还能进一部分的气,都是气道受阻的表现,就需要支气管镜去帮助判断到底是阻塞在哪了,什么原因阻塞的,是腔内的东西阻塞的,还是管外的东西压迫的。

因为有些心血管异常的孩子也会压迫气道,甚至食管异常的孩子也会压迫气道,所以你了解一下,到底是腔内的原因,还是腔外的原因。这都是我们检查的指征。

还有一部分做检查是为了获取标本,比如说咳嗽很长时间,肺炎很长时间,但查不到病原,我就需要做检查来获取灌洗液,有的要做活检,取到黏膜标本、肺组织的标本,甚至纵膈里边淋巴结的标本,去做病理来协助诊断。这是需要检查的适应证。

(采访)就是不明原因的咳嗽、咯血、肺不张、肺气肿、肺炎这种情况都需要使用儿童可弯曲支气管镜进行检查?

对。

(采访)这样就能发现病因是什么?

对,尤其是肺不张的病因,是需要支气管镜来协助帮它判断的,到底阻塞的性质是什么,是腔内的还是管外的,还是本身发育的问题。


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