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利拉鲁肽是如何发挥降低血糖作用的?有哪些特点?

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2020
2020-06-16 11:06:46
三级

张藜莉 主任药师 点击查看完整专家简介>>
煤炭总医院 药学部

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)利拉鲁肽是一种降糖药,它在我们人体内是如何发挥降糖作用的?

首先它是通过多种途径,多个靶点来发挥降糖作用的:

第一,作用于人的下丘脑,下丘脑的作用就是减缓食物的摄入,然后降低食欲,同时还可以作用于胃部,延缓食物的吸收,这样进一步减低食物的摄入,发挥减低体重的作用;

还有一个方面,它主要作用于胰岛的β细胞,β细胞主要是分泌胰岛素的,来发挥一个降血糖的作用。另外它也作用于α型细胞,α型细胞主要来分泌胰高血糖素,它可以抑制胰高血糖素,胰高血糖素是升糖的作用,抑制胰高血糖素就可以降低血糖,随着胰高血糖素被抑制,进而进一步减少了肝脏肝糖的输出。

因此我们说利拉鲁肽这个药物可以通过降糖、减重,还有就是有这种潜在的这种心血管的保护作用,这样综合的方式来调控降低血糖。

(采访)利拉鲁肽较其它降糖药物有哪些优势?

利拉鲁肽这个药物从它的机制上我们知道它通过多种途径来发挥降糖的作用。它的优势第一就是可以非常有效的来降低血糖,LEAD系列研究,它降低糖化血红蛋白能够达到1.6%,这是很强的。

另外一方面,它是一个智能降糖,所谓的智能降糖就是它是依据体内的葡萄糖水平进行调控,如果你体内血糖水平高的时候,它发挥一个降糖作用,体内血糖水平接近正常的时候,它就不会再产生进一步的降低血糖的作用,因此发生低血糖的风险是比较低的。

另外一方面就是可以减轻体重,在降糖领域里边目前只有二甲双胍这个药物,它可以既能发挥降糖的作用,又可以发挥减低体重的这样一个作用,其它的药物比如噻唑烷二酮类可以增加水钠潴留,还有磺脲类的药物、胰岛素的药物,在使用过程中会使患者的体重增加,体重的增加伴随着患者胰岛素的抵抗作用,胰岛素抵抗之后产生的降糖作用就会更难了。现在利拉鲁肽这个药物不但发挥降糖作用,还可以发挥减轻体重的一个作用。

另外一方面,就是它对这种心血管的保护作用,有研究表明它对提高心肌的葡萄糖摄氧能力,还有对抗动脉粥样硬化,调节心率、血压都有这种潜在的获益,现在利拉鲁肽这个药物在《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的临床路径中已经推荐到了一个二线用药,一线药是二甲双胍,这个地位已经大幅度地有了一个提升。国外的指南共识认为,如果一个合并冠状动脉粥样硬化的2型糖尿病患者,首推使用这种利拉鲁肽有潜在的这种心血管获益的一种药物。

(采访)利拉鲁肽降糖效果不错,还能降低体重,对心血管还有一个保护的作用。

对,它就是一个综合的获益。


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