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长期服用瑞格列奈,其降糖作用会逐渐减弱吗?

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2020
2020-12-01 10:59:03
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 临床药学室 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)长期服用瑞格列奈的患者其降糖作用会减弱吗?剂量是不是需要调整?

这个问题是患者经常问到的问题,还有一种说法,长期服用药物以后会不会出现这种失效的问题,是一样的意思。

瑞格列奈主要是通过服用药物以后刺激胰岛产生胰岛素,发挥降糖作用的,所以我们要知道患者的的情况,如果患者刚开始诊断的时候好比说他的病程只有3、4年的时间,从一诊断糖尿病那天起,胰岛功能只剩下50%了,过了3、4年以后,慢慢的一个下降的过程,服用了7、8年以后,大家想想,胰岛功能其实已经慢慢减退了一些,大概按10%这种量在减少,或者百分之几的一个比例来减少。

所以长期服用瑞格列奈,可能降糖效果减弱的最根本的原因是患者的胰岛功能的逐渐的缓慢的衰退的原因,而不是说这个药本身失效了,是因为再怎么刺激胰岛产生的胰岛素的水平也是有限的了,对这样的患者有不同的做法,现在的剂量可能一天吃到2毫克,一天三次,我可能能加到一天3毫克,一天三次,甚至再增加一点剂量。通过剂量的调整还不能够使血糖控制达标的话,可能医生做的更多的是加用别的降糖药物,比如说联合使用二甲双胍,联合使用阿卡波糖,或者是联合使用其他的胰岛素的增敏剂,通过这种方法来进行调节。

但是这样调节的前提是什么,患者要在家里做好自己的自我血糖的检测,能够自己在家,有一天的时间来检测自己的血糖,看看空腹是多少,看看餐后两小时是多少,记录几天的数,然后再来看医生,医生根据他的血糖检测的结果调整剂量或者是增加品种,这样的话才更加可靠一些。 

医生可能通过抽血,抽静脉血能够知道患者的胰岛功能,看看通过自身的胰岛分泌的胰岛素的水平大概是什么样的,来决定后续的治疗,就是降糖的方案,这些自己在家里是做不到的,建议还是看内分泌的专科大夫。


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