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与哪些非降糖药物合用,会增强瑞格列奈的降糖作用?

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2020
2020-06-12 11:22:34
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 临床药学室 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)瑞格列奈与哪些药物合用能够增强降糖作用?

因为其他的治疗我们联用的一些药物,这些药物对于降糖的效果我们要进行观察,防止会出现让降糖作用突然增强的这种作用。

瑞格列奈它本身是通过CYP2C8以及CYP3A4代谢的,主要是通过CYP2C8代谢的,所以在体外的研究中发现只要药物能够抑制CYP2C8,还有一些药物能够抑制CYP3A4的代谢,可能会产生这种额外的作用。给大家举一个例子,
有一种药是调节血脂的叫做吉非贝齐,它是CYP2C8的抑制剂,什么叫抑制剂?就是抑制肝药酶的作用,正常的代谢途径被抑制了,这个药本身代谢的就慢了,代谢慢了以后在体内的血药浓度就能长期的保持一个状态,降糖的疗效就要变长,降糖的效果要变强,降糖的时间就要变长,这个结果也从一些临床的人体的研究中,代谢的研究中得到了证实。 

通过健康志愿者服用瑞格列奈以及吉非贝齐以后,这些志愿者体内的药物浓度增大了很多,降糖的时间从原来的1.3个小时,可能增加到3.7个小时,说明额外的这种作用时间延长了,我们就要警惕病人会出现低血糖的情况,吉非贝齐的它是一个CYP2C8的一种抑制剂。

还有一些药物是通过CYP3A4代谢的,或者是CYP3A4的一种抑制剂,也是抑制瑞格列奈代谢的不是那么主要的一个酶,但是抑制了CYP3A4以后,药物的这种降糖的效果和降糖的时间也发生了改变,也会出现这种潜在的低血糖的可能。所以如果要是一些病人服用了这样的,经过CYP3A4的这种抑制剂的时候,也要注意检测患者的这种血糖。 

给大家举的两个药物,一个叫做伊曲康唑,可能患者因为长了灰指甲去看皮肤科,皮肤科大夫给他开的这种药,本来是要治疗指甲的,但是这种药却影响了降糖药物的作用。还有一种叫做酮康唑,现在因为酮康唑具有肝毒性,现在在市面上没有口服制剂,对它的顾虑减少了一些,因为没有口服片还好。

还有一些人因为溃疡的问题,因为怀疑有幽门螺旋杆菌的感染,可能服用了克拉霉素,这种克拉霉素也会抑制肝药酶,对于瑞格列奈也会抑制它的代谢,降糖作用的时间延长,降糖的效果也增加。
 
可能我们在生活中会碰到多种多样的药物的组合,有的是医生写的降糖方案中的药,有的是因为治疗其他的疾病,联用的降糖药物,我们需要请专业的医生和药师来帮我们审查一下处方,看看这种多重用药的情况,是不是存在潜在的药物相互作用,保证用药的安全性和有效性。


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