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哪些人群应禁用或慎用瑞格列奈来降血糖?

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2020
2020-06-12 11:22:11
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 临床药学室 科室主任 硕士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)哪类人群应该禁用或者是慎用瑞格列奈?

您问这个问题其实可以从说明书的禁忌这一项找到一些答案,我们知道因为瑞格列奈本身是刺激胰岛产生胰岛素,然后发挥降糖作用的。

如果这个患者本身是1型糖尿病的患者,可能胰岛已经没有自身分泌的功能了,吃这个药也就没有效果了。还有一些人因为自身对于瑞格列奈成分过敏,或者是对于瑞格列这个片,生产片中用到的一些辅料或者一些赋形剂的成分过敏,比如说像硬脂酸镁,比如说像一些制片过程中用到的一些成分过敏,出现这种过敏反应,也不建议服用瑞格列奈片。

因为我们缺乏对于妊娠期和哺乳期妇女使用这个药的安全性和有效性的证据,如果要是妊娠期和哺乳期的妇女,也不推荐使用这种瑞格列奈这个品种。

有一些病人因为一些疾病导致了这种酮症酸中毒,身体内其实是绝对缺胰岛素的,这个情况是比较紧急的一个情况,一般都会送到急诊由医生进行处理,补充胰岛素进行补液治疗,这个情况下也不能够自己再吃瑞格列奈了。

以上这几种情况是禁忌使用瑞格列奈的情况。 

(采访)儿童糖尿病患者是否可以服用瑞格列奈?

现在我们国家确实有很多的患者因为遗传的问题,还有一些自身代谢的问题,出现了这种血糖调节的问题,被诊断为2型糖尿病的患者,绝对的人数现在也很多了,因为我们缺乏对于儿童患者,18岁以下的患者使用瑞格列奈的安全性和有效性的证据,所以现在国家原食品药品监督管理局批准的说明书中,是不推荐用于这样的人群的。

(采访)肾功能不全的患者是否可以服用瑞格列奈?

瑞格列奈的代谢是挺有意思的,也有自己的特点,本身是通过肝脏的代谢,然后经过胆汁排泄,排出体外的,所以大部分都是经肝代谢的,只有8%经肾脏排泄,所以说对于肾脏的负担是比较小的,也就是说对于肾脏患者的肾功能的要求是比较低的,所以如果是肾功能减退的患者,不管是轻度还是中度的肾功能减退的患者都可以安全地使用瑞格列奈。

(采访)肝功能不全的患者是否可以服用?

瑞格列奈的代谢主要是经过肝脏的代谢,原形和代谢产物主要经过胆汁的排泄进入粪便,然后排出体外的,所以肝功能不全的患者,我们就要仔细的看看他的肝功能的情况是什么样的,根据这个情况由医生来决定是不是能够使用瑞格列奈。

有些患者是因为脂肪肝或者轻度的脂肪肝,可能肝酶显示的是有点异常,比如说谷草转氨酶和谷丙转氨酶比正常高一点,这个时候还是可以用的。如果不是因为脂肪肝的问题,其他的原因引起肝功能的异常,由医生来决定是不是能够使用了。因为这个药主要是通过肝脏代谢的,所以如果肝功能轻度受损的病人,我们建议把瑞格列奈的剂量,时间要稍微延长一些,在密切的关注下看看降糖效果是怎么样的,不合适的话谨慎地调节药物的剂量。 


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