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服用替格瑞洛可能会出现哪些不良反应?

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2020

刘治军 主任药师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士

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视频字幕

(采访)在服用替格瑞洛期间可能会出现哪些不良反应?

替格瑞洛这个药有非常强的抗血小板作用,但是也有一些副作用或者说不良反应,最突出的就是呼吸困难的感觉。

可以给大家讲一个真实的故事,我爸爸也用过这个药,他用这个药之后给我反馈的第一个问题就是说,用这个药之后怎么觉得喘不动气,特别是当处于某一种蹲着的姿势,突然起来,或者说某一种特殊的姿势的时候,他就跟我说喘不动气。我跟他说,这是药的正常的不良反应,也就是说呼吸困难发生率可能比较高。

说明书上是说10%-15%,但是这种呼吸困难的感觉不存在一个器质性的变化,也就是说我给患者去做一个肺功能,发现他的肺功能是正常的,产生的机制很复杂,普通老百姓可能不需要去了解,但是要是吃了这个药之后,出现了这种呼吸困难的这种感觉的话,也别担心。及时的去医院跟医生跟药师反应这个情况,看看我们有什么办法来解决。

第二个常见的不良反应就是心动过缓,心动过缓是比较明显的,特别是在用药头一个月,出现心动过缓的发生率是很高的,而且是高于氯吡格雷这一组的。但是当一个月或三个月之后,两组之间这种心动过缓的发生率就会大致相当,也就是说心动过缓这种现象越来越少,或者说越来越弱。

但是替格瑞洛这个药在上市做的研究的时候,我们纳入人群的时候,其实就排除了这种原有的心动过缓的这一批人群,也就是本身心率低于55次的没有纳入到这个研究,都是一些心率本身正常的用药之后出现了心动过缓,所以这也是一个比较常见的,也是值得大家注意的。如果您确实觉得心慌,心动过缓很严重,自测心率很低,一定要跟医生和药师反馈,实在不行我们可以换药。

还有一个问题就是出血,因为我们说所有的血小板药物都面临着一个出血的问题。我们服用阿司匹林,服用氯吡格雷也会有出血,对于替格瑞洛来说这个药物也会导致出血,有一些大出血,比如发现大便是黑便,或者说有鲜血便,或者说小便是血尿,这种情况或者说呕血、吐血,这些情况下就要紧急的停药,然后去医院接受治疗。

有一些微小的出血,比如说刷牙的时候牙龈出血,或者说鼻腔干燥的时候鼻子出血,还有一些人可能碰了、磕了以后,大腿就出现了一个淤青。像这种情况下,这种小出血也会有,一般发生这种小出血的话,不是一个停药的指征,还是需要继续用这个药,但是发生了前面所说的大出血的情况,比如说皮下出现了一个血肿,一个血包,这种情况下就需要去医院紧急处理,考虑换药。

最后一个比较常见的不良反应就是血尿酸升高,有很多的患者在用了替格瑞洛和阿司匹林之后,出现了血尿酸升高的问题,有很多其实是一些没有症状的,就是血尿酸升高,这种情况下可以不用处理,但是我们会要求他通过多饮水,或者吃一点什么碳酸氢钠之类的促进尿酸的排泄。血尿酸升高就面临着一个将来发生痛风的风险,所以也要注意,也要和医生沟通,看看怎么来解决这个问题。



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