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阿尔茨海默病和正常衰老有什么区别?

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2021
2021-03-17 15:14:27
三级甲等

徐俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,我们知道阿尔茨海默病是一个老年退行性疾病,阿尔茨海默病和正常的衰老有什么区别呢?

阿尔茨海默病首先从名字上来看,它是个疾病,正常的衰老,可以把它理解为,他60岁能做60岁的事,80岁还能干80岁的活。

如果要是说他在80岁虽然干活,他已经出现了阿尔茨海默病生物标志物,我们可以管他叫做阿尔茨海默病病理阳性个体。如果要是说他已经出现了他的生活、他的社会交往损害,必然不认为他是生理性衰老、正常衰老,我们就会把他贴标签,贴成阿尔茨海默病患者。

它的关系我们可以用两个“饼”来讲,如果他一切生活自理、社会交往都不受明显影响,大部分是没有阿尔茨海默病病理学改变的,就是他的生物标志物是阴性的。

但是有那么一小部分,他是阳性的,60岁到70岁,阿尔茨海默病患病率是会往上翻的,就是这个个体如果停留在60岁,可能还是会打上双引号,是“正常衰老”。

但是如果通过先进的设备检验生物标志物,会发现他脑袋里边已经有一些老年斑了,到了70岁发现不仅有老年斑,他的脑功能网络已经有退化了,部分记忆相关脑区域的脑血流灌注有问题了。虽然由于他有很好的脑储备,70岁还没有出现明显的损害,但是对于医生来讲,他这个“正常”,双引号甚至要变成斜体、加粗表示了,所以之间肯定有一个交叉的群体。

所谓的“正常”,它是一个动态变化的过程。所以我们认为关键还是用病理性疾病的特异性标志物来评价他,会更准确一些。

(采访)您说如果出现了疾病的标志物,但是表现还是很正常的这种衰老,需要去治疗吗?

如果他出现了这种标志物,他不可能是正常的衰老,他的进程肯定会快,这个时候我们特别强调脑健康的筛查、干预,目的就是为了拯救或者挽回这部分人群。

以前国外有个比较著名的双生子研究,双胞胎的基因遗传背景基本上大概率是非常相似的,但是他们会发现,有一些从事脑力劳动的,他对自己的生活管控各方面可能会更严格,另外他的双胞胎兄弟或者姐妹可能从事一些体力劳动。

他们以前讲的一个例子就是伐木工人和工程师,工程师是烟酒不沾、坚持锻炼。伐木工人是烟酒全来,而且会暴饮暴食。但是在他们去世以后的脑病理发现,都有阿尔茨海默病的病理学特征。

而在去世前几年,伐木工人的痴呆表现已经非常明显,而这个工程师一直到去世,因为其他的原因,他病理类似的情况下,他没有出现痴呆。

就是强调健康生活方式,有效的、有利于脑健康的这种综合干预措施是有帮助的。但是这只是个体,我们更多的强调综合干预不仅仅是为了大脑的健康,而是为了整个身体的健康。


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