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认知障碍是什么原因引起的?

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2021
2021-03-17 15:13:54
三级甲等

徐俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 博士生导师

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视频字幕

(采访)认知障碍是由哪些原因引起的呢?

认知障碍的原因可以大概分为这么几类,一个是纯粹病理性,肿瘤、外伤、脑卒中,包括现在还有很多争议的衰老,脑衰老导致的。还有感染性的因素、代谢性的因素、中毒性的因素,这都是容易造成认知损害的。

还有一些就是功能性的,通俗说法就是波动的,长期抑郁症,短期可以叫抑郁发作,或者是叫抑郁状态。抑郁症的个体,他认知必然有损害。而且很多国内国外的科学家研究发现,他的脑功能网络都会出现认知减退相关的特征性改变。

这种功能性的基础一旦被建立的话,我们就反过头来讲,这个名词是不是要修订?过去讲功能是没有客观证据证明它损害,就是和器质性损害相对立,但现在已经找到器质性损害证据了,你还可以叫它功能性的吗?所以这个名词需要理清。

再就是发作性的疾病,比如说癫痫,虽然他吃了药,但是他仍然每个月、每年有若干次的典型发作,他一次发作有的比喻是几千、上万个脑细胞的死亡,事实上何止如此,他整个脑的网络相当于被强行重启,而且是被病毒性的损害强行启动了。所以这种发作性疾病,它也是一个重要的认知损害的因素。

我们在发作性疾病当中又发现一个更常见的问题,头痛。几乎所有成年人这一生都经历过头痛,你可能1年、10年、8年疼一两次,问题不要紧。但是如果偏头痛,就是你每个月或者每周都会发作,这种偏头痛发作,它事实上也提示脑功能甚至是认知会有损害。

所以说在认知损害方面,我们会讲,第一,它有时效性,过去对它的定义和现在(相比),它有个渐进的丰富的过程。第二,还是要评估,它用已有的诊断或者是检测、检查的技术,能够区分出它打击的范围。


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