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治疗儿童上睑下垂都有哪些方法?

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2019

于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

<<<治疗儿童上睑下垂都有哪些方法?

上睑下垂其实它的治疗很简单,手术治疗很简单,但是这个手术治疗,它里面有很多的学问。

手术治疗一般分两种:一种是叫提上睑肌缩短,提上睑肌缩短目前,它不适合于低龄儿童,因为他要在全麻下手术,全麻下手术在麻醉的过程中,儿童他是不能看眼位的,而提上睑肌缩短,是一定是要在手术的中间要做起来,看一看眼睑的高度,因为这个提上睑肌,如果你做不好,眼睛就特别大,如果做的欠缺的眼睛特别小。

另外它还有一种就叫内翻和倒睫,是一个非常严重的并发症,那么做提上睑肌缩短的时候,因为存在着这些并发症,所以一定要要求局麻下手术,而我们做儿童的手术,一定是全麻下做,所以刚才那个手术我们就把他pass了。

我们现在剩了什么就是额肌悬吊术,额肌悬吊术分两种,一种是用孩子自己的额肌在悬吊,还有一种是在这个额肌和上睑之间,植入一种材料,叫间接额肌悬吊术,也可以把它叫做呢材料悬吊术,那么材料一般多见于,丝线硅胶聚乙烯。

还有一种就是现在我们用的最先进的,叫美国膨体聚四佛乙烯,又叫什么?我们又把它叫做高分子材料悬吊,那么这几种材料悬吊,丝线现在淘汰了,硅胶呢它是暂时的,大了以后它会有排斥,要取出来那个,尼龙那些材料国内没有,就是说目前这些材料悬吊里边,这种高分子材料,悬吊效果是最好。

那么手术就分两种,提上睑肌缩短,第二个呢是额肌悬吊,不是说每个孩子都就能及时的接受手术,那么这件事怎么办?我们把它叫做保守治疗就是说你在不做手术的时候,你要进行保守治疗。

那保守治疗的目的是干什么?就是希望呢把下垂这只眼睛提起来,临时的提起来,让这个下垂这只眼睛能看东西,能接受正常的光线,让他去正常发育,什么意思?就是说不让他因为上睑下垂造成弱视。

那么我们这个保守治疗分3种:第一种方法要把这个眼睛提起来,现在有一种我们专门是为家长查阅的,日本买的一种小胶布,非常好,能把眼睑粘起来;第二种呢是把好眼遮起来,为什么要遮好眼?遮住好眼的目的就是让这个下垂眼睛去看,就是说你用它就不废,那么如果你不用这只眼睛就废了。

那么第三种办法就是说,家长不配合,或者条件不好有的孩子一折腾他就会哭闹,那我们怎么办?我们还有一个绝招,好眼点阿托品,阿托品是干什么的?就是散瞳的药,那么点了散瞳药是什么意思?点了散瞳药,大家都有感觉。

小的时候大家都做过验光,那么点完药以后,就会感觉看不清东西,我们把这些药点在好眼上,我们叫做什么?叫做药物光学压抑,就是通过药水来把这只眼睛让他看不清,看不清怎么办?人的这个大脑,它的选择性非常强,右眼看不清,他就会用左眼看,好眼睛看不清他就会用这个下垂的眼睛去看。

所以3个方法,第一个,提起坏眼,第二个遮住好眼,第三个呢用药物降低好眼的视力,当然,我们可能还有一些其它的,你比如说这只坏的眼睛呢,做弱视训练,做网络训练,比如有的小朋友不会做,做穿针,穿珠子,做一些手工,训练他的视力。


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