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儿童上睑下垂主要应与哪些疾病区分开?

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2019

于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

>>>儿童上睑下垂主要应与哪些疾病区分开?

其实上睑下垂这个病很好看,大概一看就能看出来。我主要说三种鉴别诊断。

一个小朋友来了以后,他是上睑下垂,那这时候你一定要问他:你会不会早晨好,晚上重?
(这种情况)叫什么呢?我们一个术语叫呢,朝轻暮重。如果这个宝宝是朝轻暮重,也就是说这个上睑下垂呢,早晨好晚上重,你一定要警惕一个病,叫重症肌无力。
重症肌无力,它到晚上就没劲了,那这个病它也是(表现为)上睑下垂,但是呢它是属于全身性的疾病。

第二个还有一个病,一定要注意。
有的宝贝来的时候呢,妈妈说我的宝贝是上睑下垂,你一看这眼睛挺好的呀,双眼都一样。
那这个时候你一定要问他:你什么时候(眼睛)大,什么时候小?
妈妈会跟你说,说我的宝宝吃奶的时候就大,喝水的时候就小,那我们会怎么办呢?这个很奇怪,有吃糖豆的时候眼睛大,有吃牛肉干的时候眼睛大,还有喝矿泉水的时候眼眼睛大,还有专门吃大豆的时候眼睛大。
那这个时候呢,一般我们现在这个科技很发达,我们会用那个手机的摄像机给它拍一下,就发现,孩子在喝东西和吃东西的时候,这眼睛会忽大忽小,就是你吃东西,它就忽大忽小,那这个病叫什么呢?这个病叫下颌瞬目综合征,也是上睑下垂的一个病。
它是怎么回事呢?
是这个下颌的神经和眼睑的神经,这两个神经形成了一种“不正常的婚姻关系”。正常你嚼东西的时候,这个下颌神经使劲你才能嚼,你抬眼睛的时候,提眼睛这个神经使劲,它现在这两个人结合了“结婚”了,张嘴的时候眼睛也动,但是睁眼的时候嘴不会动,所以叫下颌瞬目,这种情况做手术很复杂。
我们大概到现在为止,做了可能有几百例下颌瞬目了,第一个手术把下颌的神经切断。第二个手术把眼睑再提起来。

还有一种上睑下垂呢,不是真正的上睑下垂,它叫假性上睑下垂,为什么呢?它是由于斜视造成的。
有一个孩子,他斜视这眼球往下斜,你比如正常我们看底下的时候眼皮是耷拉的,他眼睛斜的时候呢,这眼皮就耷拉了,我们叫假性下垂。

实际上就跟这三种病鉴别上睑下垂。第一种是下颌瞬目,第二种是重症肌无力的上睑下垂,第三种是假性下垂,斜视引起。

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