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儿童上睑下垂需要做哪些检查?

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2019

于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

>>>儿童上睑下垂需要做哪些检查?

你这个问题问的非常好。我是1981年就做眼科(医生),那么80年代,到了医院以后呢,一般我们是“相面”,来了一看,你家这宝宝上睑下垂。那么下一句话怎么说呢?医生说呢,回家等着吧,等到15岁16岁,孩子懂得美了,你就来做手术,就没有检查了。
80年代就是这样,因为那个时候没有这么多的好的检查工具。

现在我们最重要的呢,来医院呢一个是评估你的上睑下垂的程度,轻度、中度和重度。

第二个呢我们现在有一种检查叫做视力筛查,我们会用一个特殊的视力筛查仪,给孩子做一个视力筛查,筛查什么呢?
其实上睑下垂是一种多发性的畸形,很多孩子他有上睑下垂,他同时还会合并白内障、青光眼、斜视、屈光不正,所以呢我们要给孩子做一个筛查。

还有一条就是说上睑下垂一定不要忽略了眼底检查,有很多小朋友呢,他同时还合并有眼底病。

我们临床上发现呢,有些小宝宝呢他比较聪明,又比较配合,一般两岁半左右,或者两岁就能做肌力(检查);那么两岁以下呢,就不能做肌力检查;如果呢大于3岁,肌力检查呢就没有问题。

我们上睑下垂不仅仅要评估评估眼睑的提上睑肌的肌力,还要评估什么呢?额肌的肌力——就是说提上睑肌上面这个额头这个肌力。
为什么呢?
我们在做手术的时候,我们要借助额肌的肌力,把眼睑提起来。如果呢你的上睑下垂的导致的提上睑肌肌力有问题,同时额肌也有问题,这个手术做完有没有效果。所以我们要评估很多种眼睑闭合的情况,提上睑肌的肌力,额肌的肌力。

还有一个检查叫什么呢?叫贝尔斯现象。
贝尔斯现象是这样的,当一个宝宝睡着的时候呢,妈妈把他的眼皮轻轻地抬起来以后,这个时候他的黑眼珠是不外露的,为什么呢?我们人类有一个保护性的动作,就是当你睡着的时候,就是黑眼珠,要藏在你眼睛的外上方。如果打开眼睑以后,这两个眼睛呢还在这个下边搁着,那么这个手术可能就不好做了。
我们临床一般说呢,有贝尔斯现象的小朋友手术以后效果好;如果没有贝尔斯现象的小朋友,做完手术以后,它会由于眼睑闭合不全造成角膜炎。

就这些年呢,上睑下垂的检查的方法越来越多,也给了我们更多的指导性的意义。
不像我刚才说的80年的时候,就是一眼准,一看上睑下垂,然后第二句话回答,等着吧,那第三句话等结婚的时候再来做。

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