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儿童眼球震颤伴弱视、歪头,手术是如何做的?

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2020

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于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)儿童眼球震颤手术是如何治疗的?原理是什么?

眼球震颤的手术其实很简单,矫正头位的手术,大家看我面向右转的时候,左眼是外斜,右眼是内斜。手术把左眼外斜做正,把右眼内斜做正,做正以后头也就过来了,其实眼球震颤用简单的方法理解,跟斜视手术的原则是一样的。比如歪头以后造成一只眼内斜,一只眼外斜,我们手术的时候把内斜的眼做正,把外斜的眼做正就完了。

第二种手术就是本体感受器的切除,就把眼睛的这四条肌肉断掉,切掉3-5毫米。这个地方就所谓的本体感受器,切完以后再把这肌肉缝回原处,本体感受器切掉以后,它就不能够把眼球的位置,还有运动的频率传到大脑,眼球震颤就减轻了。

最后归纳一下,眼球震颤的手术是两种,一种是改变头位,一种是减轻眼震。眼球震颤改变头位的手术的目的,就是为了让他做完手术以后,头位或者就完全正,或者起码比以前要好很多。说到这里有一个窍门,眼球震颤手术前,我们一定要给他戴一个三棱镜,戴三棱镜的目的实际上是在测手术的量。眼球震颤有一个原则,15度以内手术一定要小心,为什么?15度眼球震颤度数很小,比如头原来往右歪,很有可能做完手术以后头向左歪了,还有一个就是大于30度,无论你有多大的本事,做完手术以后,一定要残留一部分手术量。比如说一个孩子,原来手术前他歪头60度,你有天大的本事,你告诉他,我手术只能解决30度和40度,期望值不能太高。

我们现在见的妈妈是两种,一种是特别的踊跃,10度都恨不得做手术,一种是60度都舍不得给孩子做手术,这两种妈妈一定要跟她沟通,又不能操之过急,又不能完全放弃。做完手术万一做过了怎么办?所以我们现在在做眼球震颤的时候,我们有一种这也是我这么多年发明的叫眼外肌调整缝线。我们做完手术肌肉没缝死,它有一个活的调整的机关,做完手术第二天一看做过了,再给你拉回去,一看欠了再给你放回去,叫眼外肌调整缝线术。这个调整缝线术,再加上我们手术前的一个仔细的测量,一般做完眼球震颤手术以后,家长还都是比较满意的。



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