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引起儿童眼球震颤的眼科疾病有哪些?

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2020

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于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)儿童眼球震颤的原因都有哪些?

儿童眼球震颤它不外乎分两种原因:一种原因只要是他有眼病,先天性眼病,发生在双眼,只要影响儿童的外界光线的刺激,就是孩子出生以后,由于疾病导致了外边的光线不能刺激他的视网膜,这个时候就会发生眼球震颤。

举一个例子,最常见的是白内障。如果孩子出生以后有白内障,眼睛的瞳孔被白内障遮挡了,遮挡以后光线不能刺激他的正常的视网膜,这个孩子就会发生眼球震颤。还有一种叫做先天性角膜变性,有很多的残疾人,盲人,黑眼珠是白的,这叫先天性角膜变性,角膜变性也是有遗传因素的。如果是双侧角膜变性,就等于在你的黑眼珠前面遮了一个遮光的板,也不能收到外界的光线,也会导致眼球震颤。

还有很多的先天性的遗传性眼病,包括视乳头的先天性视神经缺损,视乳头的发育异常,包括锥体体细胞功能不全,就这些眼底病。出生以后由于眼底的疾病造成他的视力极度低下,低下的结果就导致了眼球震颤,这个是由于眼病引起来的。

所以眼球震颤的孩子,我们提醒一定要到医院先去筛查眼病。第二个就是先天性的眼球震颤,没有任何眼病,也没有近视,也没有远视,就是眼震,眼球震颤我又把它叫做眼震,和遗传是有关系的,很多眼震来源于爸爸、妈妈、爷爷和太爷爷,这个遗传导致的先天性的眼球震颤,做检查的时候是查不出什么疾病的。

眼震眼科的疾病大概就这两种,当然眼震里边还有很多的特殊的类型,比如有歪头的,有不歪头的,有钟摆样的,还有冲动型的。

(采访)为什么说视力低下或者是感受不到光线,会造成眼球震颤?

眼球震颤很多病人是由于先天性的眼科的疾病。举个例子,先天性白内障。先天性白内障分轻度、中度和重度。如果是一个轻度的白内障没有问题,孩子眼睛照常发育,也不会形成眼球震颤。如果是一个中度的和重度的,刚出生的时候孩子没有震颤,如果不及时的治疗,随着孩子的视力发展,就会出现眼球震颤。

白内障的孩子一旦出现眼球震颤,我们把它叫做双眼视力的终结者。一旦出现眼球震颤以后,做手术再做训练,他视力都不会太高。我给大家讲一个故事,大概是七年前有一个小朋友来找我看病,孩子很小,来的时候只有三个月,我说宝宝怎么了?妈妈说宝宝出生以后对所有的外界的东西都不感兴趣,只对听力的东西感兴趣,光线、眼前的这些小动物、小玩具,什么都不感兴趣,月嫂就说这孩子将来肯定要做大官,为什么?你看从小就这么大气,什么事都不感兴趣,我听着就不对。

我给孩子一查,外边什么事都没有,角膜都很好,后来我就给他散了瞳孔,一查,在他的晶体的后边有一层像锅底一样的白内障,后囊的浑浊特别严重,眼底都看不进去,这个孩子当时是不到三个月,后来这个孩子大概三四个月的时候,我们就给他做了白内障手术,做完白内障以后,孩子的眼睛上就缺一个2000多度的光学零件,我们怎么办?

我们又给孩子配了一个叫RGP,在眼睛上给他戴了一个特殊的隐形眼镜,这个孩子现在已经快七岁了,现在这个孩子双眼视力大概在0.4。做完手术妈妈第二次门诊来找我,妈妈进门就哭了,说以前孩子对外界事物这么冷漠,对外界的事物这么没兴趣,原来是眼睛引起来的,因为这个手术我们做得非常及时,两岁的时候我们又给他装了一个人工晶体,现在这个孩子能像正常的孩子一样生活和学习。

所以我讲这个故事就是跟大家说很多眼球震颤并不是眼球震颤,他是眼睛有病,眼底有病或者是角膜有病,一定要带孩子去医院去检查。我们有很多农村的患者他没有机会,等孩子上学的时候上不了学,到医院再查的时候这时候七岁了,眼球震颤的治疗已经错过了最佳的时机。

(采访)都有哪些眼科的疾病可能会引起眼球震颤?

引起眼球震颤的疾病大概有几十种,给大家说一些最常见的。比如有一种病叫家族性角膜变性,它是遗传的,就是黑眼珠上有白斑,我们又叫角膜的云翳,或者叫斑翳,或者叫白斑。还有一种就是先天性白内障。眼底病就非常多了,视神经发育不良,脉络膜缺损,包括眼底的先天性的黄斑变性。还有一种病叫视网膜色素变性,也合并眼球震颤。这些疾病如果是单眼,一般没有震颤,有一只好的眼睛,就没有震颤。如果是双眼,视力又差,一定会有眼球震颤。

所以如果眼球震颤,家里有这样的孩子,一定要到医院去筛查,有眼科的医院或者是小儿眼科比较好的医院,筛查完以后,由医生给你评估是什么病造成的眼球震颤,还是单纯的眼球震颤。



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