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支气管镜检查取活检会损伤支气管吗?有哪些风险?

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2020
2020-05-08 14:44:40
三级甲等

王孟昭 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 呼吸内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们知道支气管镜是通过支气管进入到肺的,会不会损伤支气管?

你提到的只是损伤支气管这一方面,从大的方面,支气管镜检查还有并发症,或者不好的副反应等风险。

因为支气管镜毕竟是有创的检查,既然是有创检查就有风险,理论上来讲,操作的每一步骤都是有风险的。比如做支气管镜之前的麻醉时,患者对麻醉药过敏,也是操作相关的风险;比如做支气管镜,人平常呛一口水,都会咳嗽的很厉害,都可能会有一些窒息的感觉,所以一个支气管镜进去,多多少少都会有咳嗽等不适的感觉。

还有一些有基础病的患者,做支气管镜就可能会诱发疾病出现,比如说他原先肺功能很差,做了支气管镜可能会导致呼吸衰竭;也可能他原先有过心梗史,心脏功能不好,可能因此诱发心梗。

在取活检的操作过程中,用钳子用针损伤了气管壁是没有什么问题的,就像我们平时皮肤划个口子一样,可能两三天就好了。

因为支气管没有痛觉、触觉也没有温觉,所以对支气管里的操作,病人还可以耐受,不会感到疼痛。如果操作需要做盥洗,或操作时间比较长了,有一些病人会有感染,或者原先本身有感染的病人,感染会加重等等。

但取活检,或者用毛刷刷检,或者是穿刺,对气管壁的损伤是可以忽略不计的。

(采访)支气管镜检查毕竟是一个有创的,侵入性的检查,可能出现的并发症有哪些呢?

刚才已经提到一些并发症了,麻醉意外,感染加重,包括有大的咯血。

还有一些做了更复杂的操作的病人,可能会有一些少见的副反应,比如说可能会诱发癫痫发作,也可能诱发心梗,还有一些人会有气胸或者是纵膈气肿,所以每个病人可能都是不一样的。

(采访)并发症发生率高吗?

并发症的发生率是比较低的,所以大部分的病人可以在门诊做支气管镜,但是少数的病人是有风险的,概率大概是2000例中会出现1例比较严重的不良反应。


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